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TRAUMA RAQUIMEDULAR - Coggle Diagram
TRAUMA RAQUIMEDULAR
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SÍNDROMES MEDULARES
Sd. Central da Medula
Isquemia no centro da medula, mais comum
Idoso -> mecanismos de hiperextensão
Desproporção de força motora do MMSS e MMII
- Perda maior em MMSS, perda sensorial variável, lesão por hiperextensão
Recuperação sequencial:
1 MMII, 2 função vesical, 3 MMSS, 4 mãos
Sd. Anterior da Medula
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Paraplegia e dissociação da perda sensorial, perda da sensibilidade a dor e temperatura
Função da coluna posterior é preservada (sensibilidade proprioceptiva, vibração e pressão)
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Sd. de Brown Séquard
Hemisecção da medula, situação rara
Comprometimento motor ipsilateral, perda da sensibilidade contralateral
Costuma ocorrer certo grau de recuperação, bom prognóstico
Sd. do Cone Medular
Compressão mecânica externa da medula, fraturas ósseas, neoplasias extramedulares, abscesso epidural, deformidades ósseas e outras
Sd. da Cauda Equina
Rara em trauma, frequentemente em hérnia discal
Perda total ou parcial das funções sexual, urinária e intestinal
Paralisia flácida, preservação parcial de sensibilidade e motricidade sem hiperreflexia
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COLUNA TORACOLOMBAR
Maioria das fraturas do esqueleto axial
mais transição toracolombar (T11 a L2)
Acidentes - jovens
Idosos - baixa energia (osteoporose, fraturas patológias)
RX e TC
RNM - déficit neurológico
FRATURA DE CHANCE
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Lesão puramente óssea, pode acompanhar de lesões reroperitoneais - pâncreas
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CHOQUES
NEUROGÊNICO
Fenômeno vasomotor (dilatação dos vasos sanguíneos), perda do tônus vasomotor e da interação simpática do coração
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MEDULAR
''Apagão'' da medula por causa de um trauma ou contusão, transitoriamente interrompe os impulsos sensitivos e motores
Resultam de uma desaceleração, edema, flacidez e perda aguda dos reflexos e das funções motoras e sensitivas abaixo da lesão
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Perda do reflexo bulbocavernoso (último feixe nervoso), quando esse reflexo está presente quer dizer que a paralisia está em sua fase terminal
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DIAGNÓSTICO
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AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA
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RNM = mais demorada, melhor avaliação de partes moles, pouco utilizado em fases iniciais, pcts estáveis
TRANSIÇÃO CERVICOTORÁCICA = mais difícil de ser visualizada ao RX simples, sendo melhor a TC, manter pct imobilizado
Radiografia Transoral = identifica as primeiras vertebras cervicais, atlas e áxis (C1 e C2)
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Coluna cervical - 55%
Coluna Torácica (toracolombar e lombossacra) - 15%
Trauma da coluna + TCE - 25%
5% dos TCE envolve trauma raquimedular