Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHUYÊN CHỞ KHÍ O2 VÀ CO2 TRONG MÁU (THI), CA, Đường cong Barcroft - Coggle…

- - - - Thể tích O2 hoà tan = P riêng phần O2 x hệ số hoà tan của O2 trong dịch của mô
  - - - 1 phân tử Hemoglobin chuyên chở đc 4 phân tử O2
    - - V O2 dạng kết hợp ~ 20ml
    - - Khu vực P O2 thấp<=40mmHg ( mao mạch quanh mô)
        
        Hb dễ dang gắn, nhả O2
        
        khi có sự thay đổi phân áp O2 dù nhỏ, sự thay đổi tỉ lệ HbO2 rất lớn
        
        đường cong Barcroft có dạng dốc đứng
      - Khu vực P O2 cao>40mmHg ( mao mạch phổi)
        
        lực gắn kết với O2 rất chặt làm Hb khó nhả O2
        
        khi có sự thay đổi phân áp O2 lớn, sự thay đổi tỉ lệ HbO2 rất nhỏ
        
        đường cong Barcroft có dạng dốc tà tà
      - Hb gắn O2 không phải là phản ứng hoá học, chỉ là sự liên kết giữ 2 phân tử
        
        Lực liên kết thay đổi theo P O2
      - Khi P O2 tăng trên 100 mmHg, tỉ lệ HbO2 trong máu cũng ko vượt 100%
    - - hệ số sử dụng oxy của mô là 25%
        
        100 ml máu từ đm qua mm sẽ có 25% HbO2 nhả
        O2 và giao cho mô tương đương 4,5ml/dL máu
    - - Nồng độ CO2
      - Thân nhiệt
      - 2,3 DPG
      - Phosphat máu
      - P50: mức phân áp O2 của máu tạo được 50% lượng HB gắn O2
        
        bình thường là 26,8 mmHg
        
        P50 giảm => Hb tăng ái lực với O2
        
        đường cong Barcroft lệch trái
      - đường cong Barcroft
        
        lệch phải
        
        Tăng nhiệt độ, tăng DPG, tăng PCO2, giảm pH
    - - Hb ko có khả năng gắn nhả
      - CO có ái lực với Hb mạnh hơn O2 210 lần
        
        làm Hb ko gắn O2 và khó nhả O2
    - - độ nhớt máu tăng
        
        tốc độ di chuyển của hồng cầu trong máu giảm
        
        hồng cầu mang oxy đến mô giảm
  - - - Hiệu số áp suất trong và ngoài màng TB
        
        Chênh áp trong và ngoài màng TB 1mmHg là mô có thể nhận đc O2
        
        P O2 ở gian bào = 40 mmHg
        
        P O2 ở tb = 23 mmHg
        
        P O2 ở động mạch = 95 mmHg
      - Khoảng cách O2 từ mạch máu qua gian bào vào tb
      - Mức hoà tan của O2 trong môi trường dịch
    - - Mô: 4,5ml O2
      - Số còn lại về máu tĩnh mạch
- - - - 70% kết hợp với H2O tạo H2CO3
        
        Trong huyết tương: H2CO3 tạo ra chậm và ít
        
        vài trò ion H+
        
        duy trì pH huyết tương
        
        hệ đệm của máu
        
        Trong hồng cầu: H2CO3 tạo ra nhanh và nhiều do có men carbonic anhydrase (CA)
        
        vài trò ion HCO3- và Hb
        
        ổn định pH trong hồng cầu và vận chuyển khí CO2 từ mô đến phổi
    - - Phản ứng Carbamin tạo HbCO2
        
        23%
    - - Trong mao mạch mô
        
        P02 thấp,HbO2 dễ dàng nhả O2
        
        Tăng giải phóng Hb
        
        HbO2
        
        Hb+O2
        
        Giảm nguy cơ tạo acid từ khí CO2
        
        Hb+ H+--> HHb, có tính acid thấp hơn H2CO3
        
        Hb+CO2--> HbCO2 và đc vận chuyển đến phổi
        
        Hb có vai trò là hệ đệm, giảm nguy cơ nhiễm acid của hồng cầu
        
        HCO3- khuếch tán thụ động ra huyết tương
        
        Cl- khuếch tán vào hồng cầu kéo theo nước
        
        Thể tích hồng cầu trong tĩnh mạch cao hơn động mạch 3%
        
        Do hiện tượng di chuyển icon Cl- ( Hiện tượng Hamberger)
      - Trong mao mạch phổi
        
        hồng cầu có thể tích lớn hơn hồng cầu trong máu đm
        
        vận tốc giảm
        
        tăng tg trao đổi khí giữa máu mm phỏi với phế nang
        
        HCO3- trong hồng cầu giảm mạnh, đi từ huyết tương vào hồng cầu
        
        CL- từ hồng cầu lại đi ra huyết tương
        
        Thể tích hồng cầu trở về bình thường khi vào động mạch
        
        CO2 vào phổi tách ra từ Hb và tạo ra từ H2CO3
        
        HbCO2
        
        CO2 + Hb
        
        HCO3- + H+
        
        H2CO3
        
        CO2 + H2O
        
        Trong hồng cầu có nhiều chất: HHb,HbCO2, huyết tương có nhiều ion HCO3 -
- - - - lượng CO2 khuếch tán vào phế nang
        
        khi P O2 cao, có tác dụng tách CO2 khỏi Hb
        
        H2CO3 tạo thành CO2 và nước nhờ enzym CA có trong hồng cầu
        
        tách ra từ Hb (4%)