Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
i191 : Fièvre chez l'immunodéprimé - Coggle Diagram
i191 : Fièvre chez l'immunodéprimé
:warning: Toute fièvre aigue chez ID est
Urgence diag en raison de la gravité potentielle
Infectieuse jusque preuve du contraire
Type d'ID
Déficits immunité innée
Neutropénie
Déficit de phagocytose et présentation Ag
Leucémies
Chimiothérapies
Radiothérapie
Aplasie médullaire
Allogreffe de c souches hématopoïétiques
Poumons
Périnée
Peau
Cavité buccale et sphère ORL
Tube digestif
Neutropénie courte
BGN : E.coli, P.aeruginosa, Klebsiella
CGP : S.aureus ou coag nég, Streptococcus
HSV : mucite
Neutropénie prolongée :
Infections fongiques invasives : Candida, Aspergillus
S. aureus
Streptocoques
Entérobactéries
PEC Neutropénies fébriles
2 more items...
Principaux pathogènes
Sites infectieux
Etiologies
Mécanisme
Asplénie
Déficit LB + humoral + altération complément et opsonisation
Post-chirurgicale
Fonctionnelle : drépanocytose homozygote, lupus, PR, amylose
Poumons
Sang
Bactéries encapsulées :
Pneumocoque (1er plan)
Haemophilus influenzae
Méningocoque
PEC Asplénie fébrile
1 more item...
Anomalies fonctionnelles :
PNN
Macrophages
Chimioradiothérapie
Granulomatoses chroniques familiales
Poumon
Peau
Foie
Tout autre organe
S.aureus
Strepto
Entérobactéries
Candida
Aspergillus
Déficit immunité humorale
Déficit production Ac (=hypogammaglobulinémie)
Hémopathies lymphoïdes
Acquise le + souvent : Myélome, Maladie de Waldenstrom, LLC, LNH, chimiothérapie, sd néphrotique
Déficit immunitaire commun variable
Agammaglobulinémie congénitale
Poumons
Sphère ORL
Tube digestif
Bactéries encapsulées :
Pneumocoque (1er plan)
Haemophilus influenzae
Méningocoque
Déficits du complément
Congénitaux
Méninges
Sang
Ménigocoque (infections à répétition)
Déficits de l'immunité cellulaire
Déficit qualitatif ou quantitatif des LT
VIH (LTCD4+<200)
CTC prolongée
IS
Période post-transplantation (CSH, organe solide)
LLC, maladie de Hodgkin
Déficits congénitaux
Méninges
SNC
Oeil
Poumons
Sang
Bactéries
Listéria
Salmonella
Mycobactéries (tuberculeuses et atypiques)
Nocardia
Legionella
Champignons
Pneumocystis
Cryptococcus
Parasites
Toxoplasma
Virus
HSV
HPV
JC virus
BK virus
Conséquences de l'ID
Impossibilité mettre en place réponse immunitaire adaptée face agents infectieux endogènes ou exogènes
Signes cliniques minorés donc appréciation gravité clinique difficile, possiblement sous-estimée
Multiplications possiblement plus rapide du ou des agents infectieux en cause
Prévention des infections
Cas général
Recommandations spécifiques de vaccination selon type ID
:warning: CI vaccins vivants en cas ID profonde
Asplénique
Prévention vaccinale par vaccins conjugués
Pneumocoque
Haemophilus influenzae
Méningocoques
ATBprophylaxie orale par péniciline V (généralement 2ans post-splénectomie chez adulte)
Vaccin grippe 1x/an
Agents infectieux responsables
BGP (2/3 cas)
Majorité à Staphylocoques à coagulase négative (KTC point de départ) : infections peu graves
15% par S.Aureus, streptocoques oraux, pneumocoque : infections rapidement évolutives
BGN (1/3 cas) : 1ère cause de mortalité : évolution rapide
+Fréq : E.coli
5% par P.aeruginosa mais très grave (1ère cause DC)
Fongiques : possibles si neutropénie prolongée > 1sem
Candida
Aspergillus