i217 : Syndrome mononucléosique
Diag +
- NFS : >50% de cellules mononuclées (lympho et mono -cytes) parmi les leucocytes ET
- Frottis sanguin : >10% lymphocytes activés (taille ↑, hyperbasophiles) (=LT)
Diag étiologique
Infectieux
Médicaments
- Hypersensibilité médicamenteuse (sulfamides, beta-lactamines, anti-convulsivants)
- DRESS
Hémato
- GVH
- MAI : LES, PR
EBV
Ados/jeunes adultes
- Infection LB via CD21 entraine leur proliféra°
- Réaction anti-virale par LTCD8
Incubation 4-6sem
Int :
- Nouveau partenaire (transmission salive)
EC :
- Asymptomatique ++
- Triade fièvre + angine + ADP
- Angine pseudo-membraneuse
- Polyadénopathie
- Splénomégalie
- Eruption sous aminopénicilline
Intensité du sd : +++
Diag +
- MNI test
- Sérologie spécifique si MNI test -
- IgM anti-VCA
- IgG anti-VCA
- IgG anti-EBNA
CMV
Adultes jeunes
- Infection LB via CD21 entraine leur proliféra°
- Réaction anti-virale par LTCD8
Incubation 3-8sem
Int :
- Notion de contage
EC :
- Fièvre +/- prolongée
- Adénopathies cervicales
- Splénomégalies
Intensité du sd : ++
Diag +
- Sérologie spécifique
VIH
Ados/adultes tout âge
- Infection LB via CD21 entraine leur proliféra°
- Réaction anti-virale par LTCD8
Incubation 2-8sem
Int :
- Rapports sexuels à risque
- Drogues IV
EC :
- Nbreux tableaux possibles : fièvre isolée, myalgies, arthralgies, éruption cutanée, pharyngie, ulcérations muqueuses, polyADP
Intensité du sd : +
Diag +
- Sérologie (test combiné) spécifique
- Charge virale VIH
T.gondii
Enfants/ados/jeunes adultes
- Infection LB via CD21 entraine leur proliféra°
- Réaction anti-virale par LTCD8
Incubation 5J-3sem
Int :
- Contact avec chat
- Conso viande crue ou peu cuite
EC :
- Adénopathies (surtout cervicales postérieures)
Intensité du sd : +/-
Diag +
- Sérologie
Autres causes + rares
Virales :
- VHA
- Primo-infection VHB et VHC
- Primo-infection HHV6
- Rubéole
- Adénovirus
- ++ Rarement : dengue, grippe
Bactériennes :
- Rickettsioses
- Syphilis secondaire
- Brucellose
- Typhoïde
- Listériose
- Reflet d'une réponse immune lymphocytaire T intense
- Pas de gravité intrinsèque
Mononucléose infectieuse (MNI)
= primo-infection symptomatique à EBV
- LT spécifiques des Ag de EBV
- Sd mononucléosique très important
DD
- Leucémie aigue : confusion entre blastes circulants et LT activés