i217 : Syndrome mononucléosique

Diag +

  • NFS : >50% de cellules mononuclées (lympho et mono -cytes) parmi les leucocytes ET
  • Frottis sanguin : >10% lymphocytes activés (taille ↑, hyperbasophiles) (=LT)

Diag étiologique

Infectieux

Médicaments

  • Hypersensibilité médicamenteuse (sulfamides, beta-lactamines, anti-convulsivants)
  • DRESS

Hémato

  • GVH
  • MAI : LES, PR

EBV

Ados/jeunes adultes

  • Infection LB via CD21 entraine leur proliféra°
  • Réaction anti-virale par LTCD8

Incubation 4-6sem

Int :

  • Nouveau partenaire (transmission salive)

EC :

  • Asymptomatique ++
  • Triade fièvre + angine + ADP
    • Angine pseudo-membraneuse
    • Polyadénopathie
    • Splénomégalie
    • Eruption sous aminopénicilline

Intensité du sd : +++

Diag +

  • MNI test
  • Sérologie spécifique si MNI test -
    • IgM anti-VCA
    • IgG anti-VCA
    • IgG anti-EBNA

CMV

Adultes jeunes

  • Infection LB via CD21 entraine leur proliféra°
  • Réaction anti-virale par LTCD8

Incubation 3-8sem

Int :

  • Notion de contage

EC :

  • Fièvre +/- prolongée
  • Adénopathies cervicales
  • Splénomégalies

Intensité du sd : ++

Diag +

  • Sérologie spécifique

VIH

Ados/adultes tout âge

  • Infection LB via CD21 entraine leur proliféra°
  • Réaction anti-virale par LTCD8

Incubation 2-8sem

Int :

  • Rapports sexuels à risque
  • Drogues IV

EC :

  • Nbreux tableaux possibles : fièvre isolée, myalgies, arthralgies, éruption cutanée, pharyngie, ulcérations muqueuses, polyADP

Intensité du sd : +

Diag +

  • Sérologie (test combiné) spécifique
  • Charge virale VIH

T.gondii

Enfants/ados/jeunes adultes

  • Infection LB via CD21 entraine leur proliféra°
  • Réaction anti-virale par LTCD8

Incubation 5J-3sem

Int :

  • Contact avec chat
  • Conso viande crue ou peu cuite

EC :

  • Adénopathies (surtout cervicales postérieures)

Intensité du sd : +/-

Diag +

  • Sérologie

Autres causes + rares

Virales :

  • VHA
  • Primo-infection VHB et VHC
  • Primo-infection HHV6
  • Rubéole
  • Adénovirus
  • ++ Rarement : dengue, grippe

Bactériennes :

  • Rickettsioses
  • Syphilis secondaire
  • Brucellose
  • Typhoïde
  • Listériose
  • Reflet d'une réponse immune lymphocytaire T intense
  • Pas de gravité intrinsèque

Mononucléose infectieuse (MNI)
= primo-infection symptomatique à EBV

  • LT spécifiques des Ag de EBV
    • Sd mononucléosique très important

DD

  • Leucémie aigue : confusion entre blastes circulants et LT activés