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OXIGENOTERAPIA
DEFINICIÓN
Consiste en la administración de oxígeno suplementario a un paciente que lo necesita.
USO: Cuando exista una deficiencia en el aporte de oxígeno tisular.
Objetivo: Aumentar el nivel de oxígeno en la sangre y prevenir la hipoxia.
DISPOSITIVOS
Sistemas de bajo flujo
Flujo de oxígeno de hasta 5 litros por minuto.
Máscara con reservorio
Máscara simple
Máscara de no reinhalación
Cánula nasal
Sistema de alto flujo
Flujo de oxígeno de más de 5 litros por minuto.
Cánulas de alto flujo
Equipo de Venturi
RECOMENDACIONES
Uso racional de oxígeno orientado por metas
Niveles reducidos de oxígeno en sangre
Aumento de mortalidad
En paciente que no está en ventilación mecánica
En ciudades con altitud menor a 2000m.
No incrementar la fracción inspirada de O2 si la saturación arterial es mayor a 93%
En ciudades con altitud mayor a 2000m
No incrementar la fracción inspirada de oxígeno si la saturación arterial es mayor a 88%
.
Medicamento con perfil beneficio/Riesgo)
Para mujeres en embarazo
Saturación arterial de 94%
Uso racional de la ventilación mecánica
Estrategias
Presión meseta
...
PEEP>8mmH20.
.
ARDS- Network.
Volumen corriente 6-7 mL/kg peso predicho.
.
Hipercapnia permisiva
.
Candidatos
Pacientes con falla respiratoria hipoxémica secundaria a la neumonía viral
Consideraciones
Deterioro en la oxigenación
Deterioro neurológico.
Acidosis
Aumento del trabajo respiratorio con signos de disnea sin respuesta a tratamientos
Contraindicaciones
Empeorar la lesión pulmonar a través de la lesión pulmonar y contribuir a la falla multiorgánica
Uso racional de la terapia con ECMO
Soporte vital
Tratamiento de la falla cardiopulmonar
.
Importancia de realizar un seguimiento de monitoreo de variables mecánicos
.
Mantener la presión de la vía aérea dentro de límites seguros.
.
Medición de la presión transpulmonar
.
AHORRO DE OXÍGENO EN VENTILACIÓN MECÁNICA
Probar los ventiladores mecánica
Utilizar protocolos de manejo
Cerrar los puertos de los sistemas de succión
Evitar desconexiones del circuito de gas y tubuladuras.
Desconectar el flujómetro cuando no estén en uso
SEGUIMIENTO Y DOSIS
El manejo debe ser monitoreado a través de la pulsioximetría
Determinantes y evaluación del consumo de oxígeno
Capacidad de suministro
Selección del dispositivo de oxigenoterapia
Elementos para el funcionamiento de dispositivos
Estimar la duración del tanque de oxígeno basado en el cálculo de litros de oxígeno gaseoso.
Multiplicar x60(consumo/hora) x24 /día y x30/mensual
Calcular los litros por minuto a utilizar por cada toma de oxígeno al resultado.
Capacidad y duración del oxígeno de reserva
Relación de flujo programado y Fio2
Elementos para el funcionamiento de dispositivos
Fuente de oxígeno
Flujómetro
Dispositivo de administración de oxígeno
Tubuladuras de oxígeno
Manejo del oxígeno con sistemas de dispositivos no invasivos
Pruebas incrementales y evaluación clínica
Asegurar FiO2 < 60%
.
Realizar pruebas incrementales con flujómetros de 15 lpm
.
Evaluación para flujómetros de mayor litraje
.
Seguimiento estricto y desescalonamiento
Establecer límite de tiempo/respuesta (6 a 12 h)
-
Uso racional del oxígeno y flujómetros:
Intercambiar a flujómetros de alto caudal en casos específicos
.
Previa evaluación médica estricta
.
Utilizar flujómetros de 15 lpm como fuente principal
.
COVID-19 y dispositivos
Uso correcto de elementos de protección personal
.
Disponibilidad de sistemas adecuados de ventilación y circulación de aire
.
Elegir dispositivo considerando dispersión de aerosoles
.
