Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เตียง 25 Dx.Acute Kidney Injury with Hyperkalemia - Coggle Diagram

- - - - ผู้ป่วยมีอาหารคลื่นไส้ อาเจียน กระหายน้ำ
  - - - การสูญเสียน้ำ เลือดออกตามร่างกาย การติดเชื้อในร่างกาย การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ ประวัติการใช้ยา
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ระดับ Creatinine เพิ่มขึ้นมากกว่าค่าปกติ ค่าปกติ คือ 0.5-1.1 mg/dl
        
        ระดับ BUN เพิ่มขึ้นมากกว่าค่าปกติ ค่าปกติ คือ 5-20 mg/dl
        
        ระยะความรุนแรง มี 3 ระยะ
        
        ระยะที่ 1
        
        ค่า Creatinine เพิ่มขึ้น 1.5 - 1.9 mg/dl เท่าจากค่าปกติหรือ เพิ่มขึ้น ≥ 0.3 mg/dl
        
        ปริมาณปัสสาวะ < 0.5 มล./กก./ซม. ภายใน 6-12 ชั่วโมง
        
        ระยะที่ 2
        
        ระยะที่ 3
        
        1 more item...
        
        ค่า Creatinine เพิ่มขึ้น 2.0 - 2.9 mg/dl เท่าจากค่าปกติ
        
        1 more item...
    - - การซักประวัติ
        
        มีอาเจียนและถ่ายเหลวเป็นมูก
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        วันที่ 29 เมษายน 2567
        Creatinine 3.25 mg/dl H
        BUN 47 mg/dl H
        
        วันที่ 1 พฤษภาคม 2567
        Creatinine 2.12 mg/dl H
        BUN 33 mg/dl
  - - - Hyperkalemia
        
        ความหมาย
        
        ภาวะที่มีปริมาณโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินเกณฑ์มาตรฐาน
        
        สาเหตุ
        
        การกำจัดโพแทสเซียมออกจากร่างกายได้น้อยลง ภาวะนี้สามารถเกิดร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีปัญหาโรคไต หรือไตทำงานบกพร่อง
        
        การเคลื่อนย้ายของโพแทสเซียมออกจากเซลล์ที่มากผิดปกติ
        
        พยาธิสภาพ
        
        ปริมาณของเกลือโซเดียม และน้ำมาท่อไตส่วนปลายลดลง มีผลทำให้การแลกเปลี่ยนโซเดียมกับโพแทสเซียมที่เกิดขึ้นบริเวณ principle cell ของ collecting tubule ลดลงมีผลทำให้ไตขับโพแทสเซียมออกมาในปัสสาวะได้น้อยลง
        
        วินิจฉัยโรค
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ค่า K ในเลือด
        
        ผลตรวจ EKG
        
        กรณีศึกษา
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติ
        
        วันที่ 29 เมษายน 2567
        K 5.25 mmol/L H
        
        วันที่ 30 เมษายน 2567
        K 4.70 mmol/L H
        
        ผลตรวจ EKG
        
        วันที่ 29 เมษายน 2567
        Sinus tachycardia (หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ)
        
        อาการและอาการแสดง
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก
        
        ตะคริว กล้ามเนื้ออ่อนแรง
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        กรณีศึกษา
        
        ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        หัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        การรักษา
        
        -หยุดการได้รับโพแทสเซียมเพิ่มจากภายนอกร่างกาย ทั้งจากการรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มต่างๆ
        -การลดระดับโพแทสเซียมในเลือดให้กลับสู่ค่าปกติ
        
        วิธีการรักษาตามระดับความรุนแรง
        
        Mild hyperkalemia ค่า K 5-6 mmol/L
        รักษาโดยเน้นไปที่การขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายโดยการใช้ยา Furosemide และ Resin
        
        Moderate hyperkalemia ค่า K 6-7 mmol/L
        รักษาโดยเน้นการเก็บโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์ด้วยการใช้กลูโคส ร่วมกับอินซูลิน โซเดียมไบคาร์บอเนต
        
        1 more item...
        
        กรณีศึกษา
        
        แผนการรักษา
        -ได้รับยา Resincalcio ขนาด 15 mg ต่อซอง รับประทานครั้งละ 2 ซอง ละลายน้ำ 50 ml
    - - ความดันโลหิตสูง หัวใจวาย
    - - ผู้ป่วยมีภาวะ Hyperkalemia
  - - - กรณีศึกษา
        
        -จำกัดน้ำดื่ม 1000 ml ต่อวัน
        -ได้รับสารอาหาร พลังงานและโปรตีนที่เหมาะสม
- - - - Creatinine 3.25 mg/dl H
        BUN 47 mg/dl H
        Blood ketone positive
        Na 130 mmol/L L
        K 5.25 mmol/L H
        Cl 96 mmol/L L
        CO2 18 mmol/L L
        
        HbA1C 8.5 % H
    - - Creatinine 5.75 mg/dl. H
        BUN 49 mg/dl H
        Na 133 mmol/L L
        K 4.70 mmol/L H
      - วันที่ 1 พฤษภาคม 2567
        
        Creatinine 2.12 mg/dl H
        BUN 33 mg/dl H
        
        วันที่ 2 พฤษภาคม 2567
        
        Creatinine 1.19 mg/dl H
        BUN 17 mg/dl