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i21 (M): Mesure de l'état de santé de la population - Coggle Diagram
i21 (M): Mesure de l'état de santé de la population
Mesure de l'état de santé
Organismes
Régionaux :
Agence régionale de santé (ARS)
Observatoires régionaux de la santé (ORS)
Nationaux :
Santé publique France
Institut national de la statistique et des études économiques (Insee)
Internationaux :
Organisation mondiale de la santé (OMS)
United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF)
Indicateur de santé = variable quantitative avec les propriétés suivantes :
Validité : aptitude à mesurer correctement l'état de santé qu'il est censé mesurer
Sensibilité au changement : aptitude à rendre compte des variations de l'état de santé dans un groupe au cours du temps
Fiabilité ou reproductibilité : aptitude à produire des résultats identiques dans des situations identiques
Objectifs :
Décrire, quantifier et surveiller l'état de santé de la pop
Comparer cet état de santé
Evaluer les effets des politiques et actions de santé publique menés
Limites :
Nécessité de disposer de pls indicateurs et de les interpréter conjointement
Indicateur de mortalité : peu d'infos sur
Les patho non létales et sur l'impact social/économique
La qualité de vie des pathologies chroniques
Poids des décès dans la population âgée -> taux de mortalité globale peu utile pour rendre compte de la mortalité dans la pop jeune
Indicateurs de morbidité : reflet partiel de l'impact
Des patho en termes de retentissement fonctionnel (incapacité, handicap)
De la qualité de vie
Différents types d'indicateurs
Indicateurs sociodémographiques
Natalité et fécondité
Structure d'âge
Collecte des informations
Enquêtes de recensements de la population : âge, sexe, type de logements..
Par l'Insee chaque année MAIS toutes les communes ne sont pas recensées la même année
Communes de < 10 000 habitants : 1x/5 ans
Communes de ≥ 10 000 habitants : 1x/an auprès d'un échantillon de 8% de logement
Avant : comptage traditionnel de l'ensemble de la pop organisé /8 à 9 ans (dernier en 1999)
Données de l'état civil : naissances, décès, mariage
Enquêtes démographiques spécifiques
Espérance de vie et ses déclinaisons
2 more items...
Collectées selon dff méthodes :
Enquêtes transversales ponctuelles ou répétées
Enquêtes longitudinales, cohorte
Indicateurs épidémiologiques
Collecte des informations
Collecte des certificats de décès dans les registres d'état civil :
Données médicales et anonymes
collectées puis analysées par le
Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès de l'Inserm (CépiDC)
→ statistiques annuelles des causes de décès selon la codification de l'OMS CIM-10
Données d'état civil
nominatives sans aucun élément sur la cause du décès
collectées par l
'Insee
Enquêtes épidémiologiques spécifiques
Mortalité
3 more items...
Morbidité
Indicateurs d'exposition = déterminants de santé
Notion de handicap
= Atteintes fonctionnelles de l'organisme et difficultés que ces atteintes provoquent dans la vie quotidienne
Loi de 2005: Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d'un trouble de santé invalidant
:warning: Tout le monde a une période de sa vie est confronté au handicap, de manière transitoire ou définitive, pour soi-même ou ses proches
Approche biomédicale
Identification et TTT des causes
Ne rend pas compte de la diversité des csq
Approche médicale
1970: classification internationale du handicap (CIH) selon l'OMS et d'après Wood
Déficience
: Toute perte, malformation, anomalie d'un organe, d'une structure ou d'une fonction psychologique, physiologique ou anatomique
Incapacité
: réduction partielle ou totale de la capacité d'accomplir une activité considérée comme normale
Résultant d'une déficience
Désavantage social
: Limité ou dans l'impossibilité d'accomplir un rôle social considéré comme normal, compte tenu de l'âge, du sexe, des facteurs sociaux et culturels
Résultant d'une déficience ou d'une incapacité
Limites :
Terminologies péjoratives
Caractère linéaire du modèle causal sous-jacent omettant les facteurs environnementaux parmi les causes d'handicap
2001 : classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) selon l'OMS: par niveaux
Organe
Individu
Société
Avantages :
Terminologie + neutre pour décrire les plans d'expérience du handicap, selon les fct et structures corporelles, activités de la vie courante et participation sociale
Handicap résulte d'une interaction entre :
Un problème de santé
ET des facteurs contextuels, personnels ou environnementaux
Ex :
Une même déficience avec différents handicaps :
Patients atteints d'une BAV qui aura un impact différent selon que l'exercice de son métier exige une excellente acuité visuelle ou pas
Différente déficience avec un même handicap :
H de 30a atteinte d'une dyspnée IV suite à une EP
F de 70a avec les hanches raides et douloureuses suite à une coxarthrose bilat
H paraplégique
→ Ts les 3 incapables d'utiliser les escaliers (
limitation d'activité
) et confinés à leur domicile si habitent en étages (
désavantage social
)
Priorités de santé publique
= Intérêt pour une pathologie, un comportement sur lesquels des actions doivent être entreprises afin d'en réduire l'impact sur la pop
Conditions nécessaires pour définir une priorité de SP
Problème de santé touchant la pop
Reposant sur :
Logique médicale et scientifique :
Gravité : morbidité et/ou mortalité importante
Fréquence : incidence élevée
Logique économique :
Impact socio-économique
Faisabilité (coût)
Logique sociale :
Perception du problème
Acceptabilité
Approche simple et binaire du point de vue politique :
Problème grave et sous-estimé
Solution réaliste et avantageuse
ET Soutenue par une institutions permettant la mise en œuvre, le financement et le suivi des actions initiées pour répondre à ce problème de santé
Validation par le décideur politique
Elaboration par :
Conférence nationale de santé
Créé par les ordonnances Juppé en 1996
Organisme consultatif placé auprès du ministère de la Santé
3 missions :
Formuler des avis sur l'amélioration du système de santé, dont :
Projet de loi définissant les finalités et priorités de la politique de santé
Finalités et axes stratégiques de la politique nationale de santé
Plans et programme nationaux de santé
Contribuer à l'organisation de débats publics sur les questions de santé
Elaborer chaque année un rapport sur le respect des droits des usagers du système de santé
Evaluation des actions entreprises pour les objectifs fixés par le
Haut Conseil de la santé publique
(HCSP) :
Vérifier les objectifs atteints
Si non atteints : réajuster les actions menés
:warning: Pas sans un réelle adhésion de tous