Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะผิดปกติทางระบบประสาท - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะผิดปกติทางระบบประสาท
การประเมินอาการทางระบบประสาท
การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพ
อุณหภูมิ
Pulse
RR
BP
อาการสำคัญทางระบบประสาท
ระดับความรูสึกตัว
รู้สึกตัวดี
ง่วง
ซึม
ใกล้หมดสติ
หมดสติ
Glasgow coma score
E4M6V5
อาการทางตา ปฏิกิริยารูม่านตาต่อแสง
Motor power 5 ระดับ
Meningitis โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง
เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ หูชั้นกลางอักเสบ sinus อักเสบ การบาดเจ็บที่ศีรษะ ผู้ป่วยที่ได้รับ steroid chemotherapy
อาการ ไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน สับสน ซึม ไวต่อการกระตุ้น กลัวแสง ตามัว ความดันในสมองเพิ่มขึ้น ระดับความรู้สึกเปลี่ยนแปลง ชัก คอแข็ง Kernigs’ sign, Brudzinskin’s sign
การวินิจฉัย : จากประวัติ อาการ&อาการแสดง CSF CBC Hemoculture
การรักษา : รักษาเฉพาะ ตามอาการ อาการแทรกซ้อน
Encephalitis โรคสมองอักเสบ
การอักเสบ/ติดเชื้อของเนื้อสมอง&เยื่อหุ้มสมอง ร่วมกับการอักเสบของไขสันหลัง
อาการ : ไข้สูง ปวดศีรษะ ปวดต้นคอ คอแข็ง อาเจียน หายใจไม่สม่ำเสมอ ซึมลง การเคลื่อนไหวผิดปกติ ชัก รูม่านตาขยาย จอประสาทตาบวม สติเปลี่ยนแปลงเร็ว
การวินิจฉัย : ประวัติ อาการ&อาการแสดง CSF Culture
การรักษา : ให้ Antibiotic drugs ให้ยาตามอาการ ป้องกันโรคแทรกซ้อน รักษาโรคแทรกซ้อน
กลุ่มอาการชัก Convulsion
ชักจากไข้สูง
เมื่ออุณหภูมิสูง
สาเหตุ : การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ หูชั้นกลางอักเสบ กระเพาะอาหาร ลำไส้อักเสบ ทอลซิลอักเสบ การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อไวรัส
ชนิด
Simple febrile conversion
Complex febrile conversion
อาการ : ไข้สูงมาก ตัวร้อน หน้าแดง มึนงง สับสน ชัก ตัวแข็ง ชักเกร็ง/กระตุก ไม่รู้สึกตัว กล้ามเนื้อเกร็ง สั่น ควบคุมการปัสสาวะ/อุจจาระไม่ได้ ชักไม่เกิน 1 นาที
ปัจจัยเสี่ยง
เด็กที่เคยชักจะมีโอกาศชักซ้ำ 30-35% เมื่อมีไข้สูง
อายุน้อย สภาพของระบบประสาทและการพัฒนา ประวัติครอบครัว
การวินิจฉัย
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย Lab ตรวจพิเศษ
การรักษา
ระยะกำลังมีอาการชัก
ชักนาน : ให้ยา Diazepam ทาง IV
ชักแบบ Complex febrile conversion : เช็ดตัวลดไข้ ยาลดไข้
ระยะหลังชัก : ตรวจร่างกายและซักประวัติอย่างละเอียด เพื่อหาสาเหตุ
ให้ยากันชักใน
ชักจากไข้สูงครั้งแรกตอนอายุ < 1 ปี
มีความผิดปกติของระบบประสาทและพัฒนาการ เช่น สมองพิการ
ชักแบบ Complex febrile conversion
Family history ชักแบบไม่มีไข้
มีการชักซ้ำๆ
โรคลมชัก Epliepsy
ชักซ้ำๆโดยไม่สัมพันธ์กับการมีไข้
สาเหตุ
ความผิดปกติภายในระบบประสาท
มีรอยโรคในเนื้อสมอง จากพันธุกรรม/จากภาวะแทรกซ้อน
ชนิด
Generalized seizure
Parrtial seizure
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
Lab
การตรวจอื่นๆ
การรักษา
ผู้ป่วยพ้นอันตราย&ป้องกันอันตรายจากการชัก
2.ใช้ยากันชัก
ผ่าตัดเอารอยโรคที่สมองออก
ยากันชัก
Phenobarbital, Dilantin, Depakine, Carbamazepine, Diazepam
Hydrocephalus