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DIABETES GESTACIONAL - Coggle Diagram
DIABETES GESTACIONAL
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TRATAMENTO:
Medidas gerais:
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Avaliar glicemia capilar após MEV (isolada ou não) por 2 semanas:
Insulina (escolha): quando tem falha na glicemia adequada com MEV
- pode ser jejum + outra (não precisa ser os 3 mesmos)
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Hipoglicemiantes: MTF APENAS SE: insulina em doses altas (> 100UI) e com falha terapêutica OU uso inadequado de insulina OU difícil acesso à insulina
Conduta com o parto:
via de parto obstétrica - considerar cesariana de peso fetal > 4-4,5 Kg
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DIAGNÓSTICO:
GJ na 1ª consulta de PN: ![image](data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAAEAAAABCAYAAAAfFcSJAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAAtJREFUCB1jYAACAAAFAAGNu5vzAAAAAElFTkSuQmCC)
![image](data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAAEAAAABCAYAAAAfFcSJAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAAtJREFUCB1jYAACAAAFAAGNu5vzAAAAAElFTkSuQmCC)
Nessa época, HB1AC não é tão alto = sem MAC
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Observações:
1. Se começar PN com 20-28sem → TOTG 75 entre 24-28sem.
2. Se PN com IG > 28 sem → TOTG logo
3. Se não tiver condições financeiras ou disponibilidade para repetir os exames → GJ entrte 24-28 sem.
FATORES DE RISCO:
↔ FR da sd metabólica
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Morte fetal tardia ↔ descontrole glicêmico materno / bebê GIG ↔ sem alterações prévias - acidose ↔ bebê morre "do nada"
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Macrossomia (DMG ou DM prévia) ↔ maior consumo de glicose fetal = maior liberação de insulina (GH like) ↔ maior crescimento.
Macro + polidrimnia l
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Hipoglicemia: diminuição do aporte glicêmico para o bebê + alta concentração de insulina antes do clampeamento do cordão ⇒ ficar de olho em RN de mãe com DMG
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FISIOPATOLOGIA:
História natural: feto utiliza GLI e Aa, preferencialmente ↔ mãe "poupa" a glicose dela para deixar para o bebê ↔ se pâncreas debilitado, provoca DM
Mecanismo: Mãe produz hormônios contrainsulínicos (hPL, Est, P4 e cortisol - 2º T) → aumenta a resistência periférica à insulina (evita usar a GLI e armazenar) → GLI circulante → passagem pela placenta para o feto (difusão facilitada).
Energia materna a partir de lipídios (jejum ↔ hipoglicemia) → converte GLI em TRI ↔ aumenta AG livres l lipólise / corpos cetônicos para ter energia.
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Após retirada de placenta = retirada de hormônio contrainsulínico (hPL) ⇒ acaba a DMG. Se persiste é porque ela era DM prévia.