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LEUCEMIAS AGUDAS - Coggle Diagram
LEUCEMIAS AGUDAS
O QUE É?
TUMOR NA MEDULA ÓSSEA COM ACÚMULO DE CÉLULAS BRANCAS
LEUCEMIAS AGUDAS
PROLIFERAÇÃO CEL. JOVENS
--> PANCITOPENIA / DOR ÓSSEA / FEBRE
LEUCEMIZAÇÃO
--> LEUCOCITOSE POR BLASTOS E LEUCOSTASE
DIAGNÓSTICO:
-
ASPIRADO OU MIELOGRAMA:
MORFOLOGIA, IMUNOFENOTIPAGEM, CITOGENÉTICA...
-BIÓPSIA DE MEDULA:
ARRANCAR UM PEDAÇO PARA ESTUDO HISTOPATOLÓGICO.
(>= 20% BLASTOS >> DX LEUCEMIA AGUDA.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS "GERAIS":
TRÍADE DA PANCITOPENIA:
ASTENIA (ANEMIA) /
FEBRE (LEUCOPENIA) / EQUIMOSES (PLAQUETOPENIA)
SD. DE LEUCOSTASE:
SINTOMAS NEUROLÓGICOS, PULMONARES E GENITURINÁRIOS PELA VISCOSIDADE.
INFILTRAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS
: HEPATOESPLENOMEG., GENGIVA, SNC, LN, PELE.
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS "GERAIS"
MANIFESTAÇÕES ESPECÍFICAS:
-SUBTIPO M2: CLOROMA (ÓRBITA)
-SUBTIPO M4 E M5: HIPERPLASIA GENGIVAL
-SUBTIPO M3: CIVD (PRO-MIELOCITICA)
DIAGNÓSTICO:
-MORFOLOGIA: >= 20% DE BLASTOS MIELOIDES NA MEDULA
BLASTOS MIELOIDES: BASTONETE DE AUER.
-IMUNOFENOTIPAGEM: CD-13, 14, 33, 34.
-CITOGENÉTICA: T(8,21); T(15,17); INV(16)
MEDIDAS DE SUPORTE
NEUTROPENIA FEBRIL
(NEUTROFILOS < 500/MM3 + FEBRE >=38,3oC): URGÊNCIA HEMATOLÓGICA. CONDUTA: EXAMES GERAIS + HEMOCULTURA + ANTIBIÓTICO (CEFEPIME OU TAZOBACTAM / PIPERACILINA (PSEUDOMONAS)). COBRIR GRAM POSITIVO EM CASOS SELECIONADOS: ACRECENTAR VANCOMICINA (INSTABILIDADE, INFECÇÃO DE CATETER, ACOM. CUTÂNEO...). COBRIR FUNGO SE NÃO MELHORAR EM 4-7 DIAS: ANFOTERICINA B OU CASPOFUNGINA. TRATAMENTO DOMICILIAR SE BAIXO RISCO (MASCC <21): AMOX/CLAVULANATO + CIPROFLOXACINO.
SD. DE LISE TUMORAL:
A PREVENÇÃO ACABA SENDO MELHOR REMÉDIO"
-LIBERAÇÃO DE POTÁSSIO (K+), FOSFATO (ATP) + CÁLCIO = CRISTAIS -> RIM FORMAÇÃO DE CRITAIS DE ÁC. ÚRICO -> RIM
-[HIPERCALEMIA / HIPERFOSFATEMIA / HIPERURICEMIA] + [HIPOCALCEMIA + DISFUNÇÃO RENAL] (2 OU MAIS)
-PREVENÇÃO: HUIDRATAÇÃO VIGOROSA: LAVAR OS CRISTAIS NOS TÚBULOS RENAIS. HIPOURICEMIANTE: ALOPURINOL, RASBURICASE
ANEMIA
(HB<12 G/DL): ALVO HB>= 6-7 G/DL / CARDIOPATA: >= 8-9 - EXCETO HEMÓLISE CRÔNICA. 1 CONCENTRADO HEMÁCIA --> AUMENTA 1 G/DL. PLAQUETOPENIA (PLAQ. < 150.000/MM3): .< 10.000/MM3 --> QUASE SEMPRE TRANSFUSÃO. .< 20.000/MM3 --> FEBRE/INFECÇÃO
.< 50.000/MM3 --> SANGRAMENTO ATIVO. TRANSFUSÃO --> 1U/10KG
TRATAMENTO:
-ESPECÍFICO: QUIMIOTERAPIA / ÁC.
TRANSRETINOICO (ATRA) SE SUBTIPO M3.
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (LLA)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS "GERAIS"
ESPECÍFICO:
DOR ÓSSEA, LINFADENOPATIA, INFILTRAÇÃO EM TESTÍCULO E SNC
DIAGNÓSTICO:
-BIÓPSIA: >= 20% DE BLASTOS LINFOIDES NA MEDULA
-IMUNOFENOTIPAGEM: LINHAGEM B: CD-10, 19, 20 // LINHAGEM T: CD-3, 7
-CITOGENÉTICA: T(12,21), HIPERPLOIDIA / T(9,22), T(4,11)
TRATAMENTO:
-IGUAL LMA, COM 1 DIFERENÇA:
-PROFILAXIA INTRATECAL (SNC)
MAIS COMUM EM
CRIANÇAS