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FIEBRE - Coggle Diagram

- - - - La percepción subjetiva de fiebre informada por los padres debe considerarse válida y debe ser tenida en cuenta por los profesionales de la salud.
    - - No debe medirse la temperatura por vía oral o rectal de
        rutina en menores de 5 años
- - - - Síntesis y liberación de citocinas (IL-1, FNT, IL-6, IFN
        
        Las citocinas o algunas toxinas estimulan la producción de PG a través de la expresión de la COX
        
        PG estimula células gliales hipotalámicas que liberen AMPc el cual excita las neuronas sensibles al frio y disminuye la activación de aquellas sensibles al calor
        
        Neuronas termorreguladoras hipotalámicas elevan el punto de ajuste
        
        Conductas instintivas: abrigarse, buscar ambientes cálidos
        
        FIEBRE
        
        Conservación del calor: disminución de la transpiración, vasoconstricción
        
        Aumento de la producción de calor: Actividad muscular, escalofríos, mayor producción de calor por el hígado.
- - - - Indicaciones:
        
        Hipertermia
        
        Enfermedad neurológica en que el control de la temperatura sea inadecuado por afectación del hipotálamo
        
        Medidas físicas:
        
        Paños fríos en axilas, ingle y frente
        
        Baños con agua tibia
        
        Beber líquidos frescos
  - - - Paracetamol
        
        Mecanismo de acción: inhibe la actividad de las COX-2 y COX-3 a nivel central.
        Efectos adversos: hepatotoxicidad, leucopenia, trombocitopenia, reacción alérgica.
      - AINES
        
        Mecanismo de acción: inhibición de la COX-1 y COX-2.
        Efectos adversos: nefrotoxicidad, IRA, irritación
        y daño de la mucosa gastrointestinal, úlceras, sangrado gastrointestinal, presión arterial alta o problemas cardíacos, retención de líquidos, erupciones u otras reacciones alérgicas.
        
        Aspirina: no se utiliza en niños por el riesgo de provocar Sindrome de Reye
        
        Dipirona: riesgo de mielotoxicidad
      - Se recomienda no alternar, combinar ni dar en forma simultánea dos o más antitérmicos.
      - Dosis:
        
        Ibuprofeno: 5 - 10 mg/kg/dosis cada 6-8hs VO. Dosis máxima: 30 - 40 mg/kg/día. Menor edad para su administración: 6 meses
        
        Dipirona: 10-15 mg/kg cada 6-8hs VO
        
        Paracetamol: 10 - 15 mg/kg/dosis cada 4-6hs VO. Dosis máxima: 60 - 90 mg/kg/día. Menor edad para su administración: 3 meses
- - - - T° <39°C
        
        Control ambulatorio
        
        Persiste la fiebre
      - T° >39°C
        
        Seguimiento asegurado
        
        Si
        
        < 24-48hs de evolución
        
        Mas de 24-48hs de evolución
        
        Orina completa + urocultivo
        
        Normal
        
        1 more item...
        
        Patológica
        
        1 more item...
        
        No
        
        Internacion
    - - Internación
        
        Exámenes complementarios: hemograma, proteína C reactiva, orina completa, urocultivo, hemocultivo x2, LCR, EFMF y coprocultivo si tiene diarrea, ANF para virus respiratorios según la clínica
        
        Antibioticoterapia endovenosa
        
        En mayores de 3 meses: cefotaxima 75 mg/kg (máx. 2 g) o, como alternativa, ceftriaxona 75 mg/kg (máx. 2 g), lo más precozmente posible.
    - - Signos y síntomas que indican
        
        Alto riesgo de enfermedad grave: labios o lengua pálidos o moteados, cenicientos, azulados; sin respuesta a los estímulos sociales; aspecto enfermo; tendencia al sueño; llanto débil, agudo o continuo; quejido; frecuencia respiratoria superior a 60 respiraciones por minuto; tiraje torácico moderado a grave; disminución de la turgencia de la piel; fontanela abombada.
        
        Riesgo intermedio para enfermedad grave: palidez cutánea o mucosa (labios o lengua), sin respuesta normal a los estímulos sociales, ausencia de sonrisa, se despierta solo después de la estimulación prolongada, disminución de la actividad, aleteo nasal, sequedad de mucosas, disminución de la alimentación en los lactantes, disminución de la diuresis, rigidez.
        
        Bajo riesgo para enfermedad grave: color normal de la piel y mucosas (lengua o labios), respuesta normal a los estímulos sociales, sonrisa presente, permanece despierto o se despierta fácilmente, llanto fuerte o sin llanto, piel y ojos normales, membranas mucosas húmedas.
      - La evaluación de niño con fiebre debe incluir: La medición de la temperatura, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, signos de deshidratación (rellenado capilar prolongado, alteraciones en la turgencia cutánea, patrón respiratorio anormal, pulso débil, extremidades frías).
        
        El rellenado capilar de 3 segundos o más es un marcador de riesgo intermedio de enfermedad grave.
        
        Se recomienda la medición de la presión arterial en los niños con fiebre si la frecuencia cardíaca o el tiempo de rellenado capilar están alterados