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i21 (J): Mesure de l'état de santé de la population, 22 SA, (Toutes…
i21 (J): Mesure de l'état de santé de la population
Organismes
Régionaux :
Agence régionale de santé (ARS)
Observatoires régionaux de la santé (ORS)
Nationaux :
Santé publique France
Institut national de la statistique et des études économiques (Insee)
Internationaux :
Organisation mondiale de la santé (OMS)
United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF)
Indicateur de santé
=
variable quantitative
avec les propriétés suivantes :
Validité : aptitude à mesurer correctement l'état de santé qu'il est censé mesurer
Sensibilité au changement : aptitude à rendre compte des variations de l'état de santé dans un groupe au cours du temps
Fiabilité ou reproductibilité : aptitude à produire des résultats identiques dans des situations identiques
Objectifs :
Décrire, quantifier et surveiller l'état de santé de la pop
Comparer cet état de santé
Evaluer les effets des politiques et actions de santé publique menés
Collecte des informations :
Enquêtes de recensements de la population : âge, sexe, type de logements..
Par l'Insee chaque année MAIS toutes les communes ne sont pas recensées la même année
Communes de < 10 000 habitants : 1x/5 ans
Communes de ≥ 10 000 habitants : 1x/an auprès d'un échantillon de 8% de logement
Avant : comptage traditionnel de l'ensemble de la pop organisé /8 à 9 ans (dernier en 1999)
Données de l'état civil : naissances, décès, mariage
Enquêtes démographiques spécifiques
Indicateurs sociodémographiques
Espérance de vie et ses déclinaisons :
Indicateur d'espérance de vie bruts (
indicateurs quantitatifs
) :
Espérance de vie à la naissance (Life expectancy)
Espérance de vie à un âge donné
2 more items...
Durée de vie moyenne qu'une génération soumise aux conditions de mortalité de l'année de naissance peut espérer vivre
2 more items...
PS :
Données séparés entre H et F
Peuvent être calculés à dff âges de la vie
Indicateurs de natalité et de fécondité
Structure d'âge
Collectées selon dff méthodes :
Enquêtes transversales ponctuelles ou répétées
Enquêtes longitudinales
Enquête de cohorte
Collecte des informations :
Collecte des certificats de décès dans les registres d'état civil :
Données médicales et anonymes
collectées puis analysées par le
Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès de l'Inserm (CépiDC)
-> statistiques annuelles des causes de décès selon la codification de l'OMS CIM-10
Données d'état civil nominatives
collectées par l'
Insee
:warning: Nominatives mais AUCUN élément sur la cause du décès
Enquêtes épidémiologiques spécifiques
Indicateurs épidémiologiques
Mortalité
Plus de 1 an
Mortalité
Taux
brut de mortalité
2 more items...
Effectif des décès
sur une période donnée
:
Effectif moy de la pop sur la période considérée :
(effectif en début de période - effectif en fin de période)/2
Effectif présent au milieu de la période sil est connu
2 more items...
Un taux = vitesse de survenue des décès = mesure d'incidence
:forbidden: PAS une prévalence :forbidden:
Morbidité
Limites :
Nécessité de disposer de
pls indicateurs
et de les interpréter conjointement
Indicateur de mortalité : peu d'infos
sur
Les patho non létales et sur l'impact social/économique
La qualité de vie des pathologies chroniques
Poids des décès dans la population âgée ->
taux de mortalité globale peu utile
pour rendre compte de la mortalité dans la pop jeune
Indicateurs de morbidité : reflet partiel de l'impact
Des patho en termes de retentissement fonctionnel (incapacité, handicap)
De la qualité de vie
Notion de handicap
= Atteintes fonctionnelles de l'organisme et difficultés que ces atteintes provoquent dans la vie quotidienne
:warning: Tout le monde a une période de sa vie est confronté au handicap, de manière transitoire ou définitive, pour soi-même ou ses proches
Approche biomédicale
Identification et TTT des causes
Ne rend pas compte de la diversité des csq
Approche médicale
1970 :
Classification internationale du handicap (CIH) selon l'OMS et d'après Wood :
Déficience
: Toute perte, malformation, anomalie d'un organe, d'une structure ou d'une fonction mentale, psychologique, physiologique ou anatomique
Incapacité
: réduction partielle ou totale de la capacité d'accomplir une activité considérée comme normale
Résultant d'une déficience
Désavantage social
: Limité ou dans l'impossibilité d'accomplir un rôle social considéré comme normal, compte tenu de l'âge, du sexe, des facteurs sociaux et culturels
Résultant d'une déficience ou d'une incapacité
Limites :
Terminologies péjoratives
Caractère linéaire du modèle causal sous-jacent omettant les facteurs environnementaux parmi les causes d'handicap
2001 :
Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) selon l'OMS :
/Niveau :
. Organe
. Individu
. Société
Avantages :
Terminologie + neutre pour décrire les plans d'expérience du handicap, selon les fct et structures corporelles, activités de la vie courante et participation sociale
Handicap résulte d'une interaction entre :
Un problème de santé
ET des facteurs contextuels, personnels ou environnementaux
Ex :
Un même déficience avec différents handicaps :
Patients atteints d'une BAV qui aura un impact différent selon que l'exercice de son métier exige une excellente acuité visuelle ou pas
Différente déficience avec un même handicap :
H de 30a atteinte d'une dyspnée IV suite à une EP
F de 70a avec les hanches raides et douloureuses suite à une coxarthrose bilat
H paraplégique
-> Ts les 3 incapables d'utiliser les escaliers (
limitation d'activité
) et confinés à leur domicile si habitent en étages (
désavantage social
)
Priorités de santé publique
= Intérêt pour une pathologie, un comportement sur lesquels des actions doivent être entreprises afin d'en réduire l'impact sur la pop
Conditions nécessaires :
Problème de santé touchant la pop
Reposant sur :
Logique médicale et scientifique :
Gravité : morbidité et/ou mortalité importante
Fréquence : incidence élevée
Logique économique :
Impact socio-économique
Faisabilité (coût)
Logique sociale :
Perception du problème
Acceptabilité
Approche simple et binaire du point de vue politique :
Problème grave et sous-estimé
Solution réaliste et avantageuse
ET Soutenue par une institutions permettant la mise en œuvre, le financement et le suivi des actions initiées pour répondre à ce problème de santé
Validation par le
décideur politique
:warning: Pas sans un réelle adhésion de tous
Elaboration par :
Conférence nationale de santé
Créé par les ordonnances Juppé en 1996
Organisme consultatif placé auprès du ministère de la Santé
3 missions :
Formuler des avis sur l'amélioration du système de santé, dont :
Projet de loi définissant les finalités et priorités de la politique de santé
Finalités et axes stratégiques de la politique nationale de santé
Plans et programme nationaux de santé
Contribuer à l'organisation de débats publics sur les questions de santé
Elaborer chaque année un rapport sur le respect des droits des usagers du système de santé
Evaluation des actions entreprises pour les objectifs fixés par le
Haut Conseil de la santé publique (HCSP)
:
Vérifier les objectifs atteints
Si non atteints : réajuster les actions menés
22 SA
Naissance
(Toutes activités)
(Atteinte social)
/ Fonctionnement :
. Fonctions et structures corporelles
. Activité
. Participation
/ Handicap :
. Déficience
. Limitation
. Restriction
7j
28j
1a