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PARTO VAGINAL INSTRUMENTALIZADO - Coggle Diagram
PARTO VAGINAL INSTRUMENTALIZADO
SOFRIMENTO FETAL
Definição
Agudo:
Ocorre durante o TP que resulta em hipóxia, acidose e hipercapnia
Normalidade:
Pressão intramiometrial → resistência → perfusão. Durante as contrações, é normal que haja um aumento de RVP + aumento de pressão ⇒ baixa perfusão
Alterações visualizadas por meio de indícios: cardiotoco, por exemplo.
Perda de aceleração l bradicardia e desacelarações tardias (DIP2) l perda dos movimentos, respiração e tônus fetal.
Fisiopatologia:
Se perpetuar pressão intramiometrial / sofrimento fetal crônico ⇒ agressões ⇒ sofrimento ⇒ perda de controle de FC por perda de controle de SNA
Fatores relacionados:
Etiologia:
Diagnóstico:
Microanálise: padrão ouro - é objetivo!
MMV: a partir de 28 semanas l não é definitivo - rastreamento!
Fisiologia
- cardiotoco a partir de 28-30 semanas (equilíbrio entre SNAS e SNAP)
Avaliação da FCF:
AF intermitente:
Cardiotocografia ↔ ver onde tá o polo cefálico e dorso fetal
Crônico:
Agressão lenta que dura de semanas a meses ↔ feto produz mecanismos compensatórios
Manifestações:
Etiologia:
Doenças maternas l doenças da placenta l doenças fetais l
Diagnóstico:
saber IG
l medição de AU l USG (se:
) l peso fetal estimado (PFE) l CIUR (PFE < p10)
CIUR
CONTINUAR NA AULA: 1H10
FÓRCEPS
TIPOS:
'
Simpson:
Mais utilizado l usa em qualquer variedade de posição, exceto transversa l tração / extração - exclusivo
Kielland:
Usado em posição transversa l corrige assinclitismo (deslizam as pás) l rotação
Piper:
P
élvico l cabeça derradeira
("bumbum sai, mas cabeça fica")
- se não tiver? usa Simpson
Pegada ideal
biparietomalomentoniana:
Classificação
Desprendimento ou fórcipe de alívio:
Baixo:
Médio:
''
Maior risco de laceração de canal l pouca utilização
Alto:
NÃO É usado - PC é a melhor indicação (ex: DCP)
Indicações:
Profiláticas l Maternas l Fetais
Mãe:
Feto:
Operador:
Definição:
Instrumento obstétrico utilizado no período expulsivo
Complicações:
Laceração de trajeto l lesão de reto e beciga l hemorragia
VÁCUO-EXTRATOR
Diminui lacerações e danos no canal vaginal, porém pode dar mais danos no feto
Mecanismo:
2-3 cm à frente da sutura saginal. Entre lambda e bregma - NUNCA na fontanela (risco de lesão gravíssima) ↔ pressão negativa quando
tracionar
durante a contração.
Indicações similares às do fórcipes
Diferenças:
Falhou? vai pra cesariana!
