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Manejo da Diarreia Aguda na Infância, Paulo Gabriel Soares da Silva,…

- - - - Secreção de eletrólitos e água
        
        Causas
        
        Protozoários
        
        Cryptosporidium
        
        Bactérias
        
        Vibrio cholerae
        
        Shigella spp.
        
        E. coli enterotoxigênica
        
        Vírus
        
        Norovírus
        
        Adenovírus entérico
        
        Rotavírus
        
        O intestino não consegue absorver de forma eficaz
    - - Substâncias hidrossolúveis no lúmen intestinal
        
        Retenção de água
        
        Causas
        
        Intolerância a carboidratos
        
        Ingestão de grandes quantidades de hexitóis
        
        Ingestão de xaropes ricos em frutose
- - - - Secreção de fatores de virulência
        
        Endocitose das bactérias
        
        Invasão da camada epitelial
        
        Morte de macrófagos
        
        Resposta inflamatória
        
        Destruição da mucosa
        
        1 more item...
  - - - Adenovírus entérico
    - - Entamoeba histolytica
    - - Shigela spp.
        
        Patógeno mais comum
      - Salmonella entérica não tifoide
      - E. coli enteroinvasiva
- - - - Característica das fezes
      - Sintomas associados
      - Duração
      - História epidemiológica
      - Fatores de risco
  - - - Com desidratação
        
        Irritado, olhos fundos, bebe água com avidez lágrimas ausentes, mucosa oral seca, elasticidade e turgor diminuídos, pulsos finos, fontanela deprimida, perfusão capilar aumentada, oligúria, perda de peso até 10%
        
        Plano B
      - Com desidratação grave
        
        Comatoso, hipotônico, letárgico, olhos muito fundos, bebe pouca água, mucosa oral muito seca, elasticidade e turgor muito diminuídos, lágrimas ausentes, fontanela muito deprimida, pulsos muito finos ou ausentes, perfusão aumentada, perda de peso acima de 10%
        
        Plano C
      - Sem desidratação
        
        EG bom, sem alterações nos olhos, sem sede, lágrimas presentes, boca úmida, elasticidade normal, turgor normal, fontanela plana, pulsos cheios, sem perda de peso, perfusão capilar normal
        
        Plano A
- - - - 50 a 100ml/Kg de 4 a 6 horas
        
        A quantidade ingerida depende da sede do paciente
      - Deve ser administrada continuamente, até que desapareçam os sinais de desidratação
        
        Se desaparecerem, seguir o Plano A
        
        Se os sinais persistirem, utilizar sonda nasogástrica
        
        Se o paciente evoluir para desidratação grave, utilizar o plano C
      - Se apresentar vômitos, administrar uma dose de ondansetrona
  - - - Soro glicosado a 5% + soro fisiológico a 0,9%, na proporção de 4:1, ou KCl a 10% (2ml para cada 100ml)
    - - Soro fisiológico a 0,9% ou ringer lactato
    - - Soro glicosado a 5% + soro fisiológico a 0,9%, na proporção de 1:1
    - - Intorromper a reidratação endovenosa somente quando o paciente ingerir uma quantidade de SRO suficiente para se manter hidratado
        
        Avaliar o paciente após 6h
        
        Indicar plano A, plano B ou continuar no plano C
  - - - Líquidos caseiros, solução de sais de reidratação oral (SRO) após cada evacuação
  - - - Crianças até 10 anos
        
        Azitromicina (10mg/kg/dia) ou Ceftriaxona (50mg/kg)
      - Crianças com mais de 10 anos
        
        Ciprofloxaxino ou Ceftriaxona