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PARTO CESÁREO - Coggle Diagram
PARTO CESÁREO
DEFINIÇÃO
Abertura da parede abdominal e da parede uterina
para extração do feto
Se rotura uterina não chama de cesariana → útero fora da cavidade uterina = só abre cavidade abdominal ↔ laparotomia
INDICAÇÕES
(Maternas / fetais / materno-fetais)
Absolutas
:
Placenta prévia: obstrui o OI → se dilatação, sangra!
Cesariana
perimortem
: salva bebê, mas melhora a chance de RCP
Relativas
:
HIV+ < 1000: baixa transmissão vertical
Gemelar → depende da apresentação (se os 2 cefálicos → favorece PV)
Cearianas anteriores: se só 1 anterior (segmentar), pode ter PV - restrição do miso!
Pré eclâmpsia - pondera a estabilidade hemodinâmica e quadro de PE da gestante
Mais comuns
Histerotomia prévia ↔ cesariana clássica/corporal
Miomectomia prévias ↔ maior propensão à ruptura no TP
Várias outras cesarianas - mesmo se tradicional ↔ maior ruptura
Falha de progressão durante o trabalho de parto ↔ parada secundária de descida e dilatação ↔ DCP
Apresentação fetal anômala: pélvico / transverso
Sofrimento fetal: agudo ou crônico
CLASSIFICAÇÃO DE ROBSON:
Compara indicações cesarianas em diferentes locais e reduzir as cesarianas desnecessárias
5 parâmetros:
10 grupos:
Primeiros 4 grupos: potencial de ter PV - sem fatores que atrapalhem.
≥ 5º grupo: já tem fatores que piorem PV
QUESTÕES PRÉ OPERATÓRIAS
Maturidade pulmonar fetal
Anestesia
Profilaxia ATB
Dosagem de Hb
Cateterização vesical
Tricotomia
QUESTÕES PÓS OPERATÓRIAS
Hidratação e analgesia
Deambulação e dieta
QUESTÕES OPERATÓRIAS
Anestesia
Técnica cirúrgica:
Incisão cutânea vertical: Joel-Cohen
Incisão cutânea transversa
Pfannesnstiel
Remoção manual da placenta
COMPLICAÇÕES
Mortalidade materna
Pré-OP
Hemorragias l aderências l extração fetal difícil
Placenta prévia l acretismo placentário
Pós OP imediato
Distúrbio eletrolítico l dor l náuseas
Pós OP
Infecções
