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Apicomplexes - Coggle Diagram
Apicomplexes
Parasyte obligatoire intracellulaire
Organisme unicellulaire avec un complexe apicale
:arrow_right_hook: Permet de rentrer dans les cellules
:arrow_right_hook: anneaux polaire ,enzymes, conoides..
Le paludisme
- Plasmodium falciparum,
- Plasmodium vivax
- Plasmodium ovale
- Plasmodium malariae
- Plasmodium knowlesi
- Vecteurs = moustique femelle -> Anophèles gambiae (pique dans la nuit)
- sporozoïte issu d’un oocyste est la forme infestante
- 2 cycles: intrahépatique puis érythrocytaire
- gamétocytes -> forme infestante moustiques
Résistance innée:
- drépanocytose et thalassémie
- Déficit en G6PD
- Sujets Duffy
- Anémie importante et thrombopénie
- Fievre
- Courbatures
- Vomissement
Diagnostic:
- Anamnèse -> voyage pays palu
- Direct -> frottis eet PCR
- Indirect -> immune mais pas trop d'intérêt
Traitements
Schizon-ticides:
- quinine ou artémisine
- chloroquine, méfloquine, atovaquone
Gameto-cytocide
- primaquine
->Seul médicament actif sur les hypnozoïtes, évite réviviscence !
On évite le terme antipaludéen, ça veut dire qu’on veut éliminer les personnes atteintes du paludisme.
Objectifs thérapeutiques
- Prise en compte du type de patient,
Zone endémique : ttt rapide, bien observable et le plus court possible
- variation des ttt en fonction de l'apparition des R et pour prévenir l'apparition de ces résistances
- Evalutation de la sensibilité in vitro par antipaludogramme (rôle des CNR)
- en Fr on se fiche des resistances, on traite au plus fort et plus efficace => c'est différent dans les zones endémiques
Mécanismes d’action:
- Inhibition de la digestion de l’hémoglobine dans la vacuole parasitaire
:arrow_right_hook: Quinine, chloroquine, mefloquine
- Alkylation des métabolites de l’hémoglobine avec production de radicaux libres
:arrow_right_hook: Artémisinine -> Action très rapide
- Antimétabolites : action sur la voie de biosynthèse de l'ac. folique
:arrow_right_hook: Sulfadoxine (antifolique)
- Inhibition des fonctions mitochondriales
:arrow_right_hook: Atovaquone
- ATB
:arrow_right_hook: Doxycycline (en prévention et non ttt) => I de la synthèse protéique au niveau des ribosomes
cryptosporidiose
- parasitose intracellulaire due à Cryptosporidium spp
- les cellules parasitées sont les entérocytes
- responsable chez l'homme de manifestations digestives dominées par des diarrhées sévères, extrêmement abondantes et chroniques chez les immunodéprimés
- responsable d'une part importante de la mortalité infantile par défaut de PEC de la diarrhée
- dans le monde c'est +++ patients SIDA, en france les transplantés d'organes
- 2 espèces principalement : C.parvum et C.hominis
cryptosporidiose de l'immunocompétent => on retrouve une diarrhée qui se résout spontanément et qui passe inaperçue (sirectoraggies et fièvre qui dure = s'alerter). Non grave la plupart du temps mais une diarhée peut etrainer deshydratations et donc des complications cardiaques
- enfants de 1 à 5 ans, ad de 20 à 50 ans, voyageur (LE VOYAGEUR DOIT CONSULTER EN CAS DE DIARRHEE SANGLANTE ET DE FIEVRE ELEVEE > 48H, la cryptosporidiose représente la majorité des cas de tourista
- diarrhée hydrique profuse non sanglante
- douleurs abdominales, NV
- fièvre modérée
- évolution spontanément résolutive des manifestations cliniques en 3 ) 15j
- cause importante de mortalité infantile : 2e cause de mortalité par diarrhée chez les enfants après les rotavirus
Cryptosporidiose de l'immunodéprimé => diarrhée non résolutif, pouvant entrainer le décès
- infection sévère si CD4 < 100 / mm3
- diarrhée cholérifprme chronique sévère (jusqu'à 17 litres par jour)
- effets prolongés pendant des semaines ou des mois
- vomissements, douleurs abdominales, fièvre
- retentissements hydroélectrique et nutritionnel majeurs
- deshydratation, IRF, acidose métabolique, hypoK, perte poids, malabsorption intestinale.
- complication : cholecystite, cholestase, cholangite
Prophylaxie :
- mesures d'hygiène dans les collectivités
- chauffage 65°C ou congélation -20°C prolongée inactive les kystes
- eau de javel inneficace aux C° usuelles
- parasite insensible aux doses de chlore habituellement utilisées pour le ttt de l'eau
- ozone 1mg/L est capable d'inactiver les oocystes
TTT
- ttt symptomatique, on peut avoir un ttt antirétroviral si nécessaire
ttt étiologique :
- Niazoxanide
- Azithromycine
- Paromomycine
Diagnostic
diag direct dans tous les cascoprologie ++
- indentification des oocystes
- PCR
- TDR (détection d'Ag)
.
- Anatomopathologie
- Sérologique (peu fiable)
- Identification dans les eaux et surveillance
modalités de transmission
- de l'animal à l'homme
- interhumaine (crèches, cas familiaux et personnel soignant)
- Hydrique
- autres => lait cru ou fromage au lait cru
Cycle
3 phases :
- Schizogonie
- Gamogonie
- Sporogonie
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- contamination par voie digestive,
- il y a 2 types d'oocystes (paroi fine et paroi épaisse)
- le Sporozoïte constitue la forme infestance, il sort de l'oocyste pour aller se fixer sur un entéroxyte
- il effectue un cycle de schizogonies
- la cellule éclate et libère un mérozoïte qui se fixe à son tour sur un entérocyte.
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