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Sangramento na 2ª metade da gestação, Subgrupo 1 MARC 26/04 Prof. Danilo:…

- - - - ੦ parto cesárea anterior
      - ੦ idade materna avançada
      - ੦ multiparidade
      - ੦ cicatrizes uterinas prévias
      - ੦ curetagens anteriores
      - ੦ tabagismo
      - ੦ técnicas de reprodução assistida
      - ੦ gemelaridade
      - ੦ história pregressa de placenta prévia
      - ੦ Endométrio desfavorável
      - ou “lesionado”
  - - - ੦ sangramento genital indolor - sempre
      - ੦ sem causa aparente
      - ੦ início e término súbito
      - ੦ coloração: vermelho vivo (rutilante)
      - ੦ tônus uterino normal
      - ੦ vitalidade fetal preservada
  - - - ੦ história clínica
      - ੦ exame especular
      - ੦ NÃO realizar toque vaginal, se suspeita,
      - pois podemos causar o descolamento da
      - placenta e converter o caso em DPP.
      - ੦ ultrassonografia obstétrica (com
      - componente transvaginal, se possível)
      - ੦ RNM se disponível, para avaliar possível:
      - • acretismo placentário
- - - - Idade materna avançada
      - Hipertensão (relacionada à gestação ou crônica)
      - Isquemia placentária (doença da isquemia placentária) se manifestando como uma restrição do crescimento intrauterino
      - Infecção intra-amniótica (corioamnionite)
      - Vasculite
      - Outros distúrbios vasculares
      - Descolamento prematuro da placenta anterior
      - Trauma abdominal
      - Distúrbios trombóticos maternos adquiridos
      - Tabagismo
      - Ruptura prematura das membranas, particularmente em mulheres com polidrâmnio
      - Uso de cocaína (risco aumentado em até 10%)
- - - - Superdistensão uterina (decorrente de gestação multifetal, polidrâmnio ou anomalia fetal)
      - Versão fetal externa ou interna
      - Perfuração iatrogênica
      - Uso excessivo de uterotônicos
      - Incapacidade de reconhecer distocia no trabalho de parto com contrações uterinas excessivas em relação a um anel uterino de restrição inferior