Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DOR VISCERAL - Coggle Diagram

- - - - DOR URETRAL: Dor à micção, polaciúria e dor suprapúbica; EM QUEIMOR OU PONTADAS. Geralmente a etiologia é uretrite; mas também: litíase uretral distal, litíase vesical, tumor trigonal
- - - - FIbras Adelta e C --> CPME (Lâminas de Rexed I, II e V e X
        
        Trajeto dos aferentes viscerais --> próximo ao SNA (controle dos reflexos cardiopulmonar, gastrintestinal, geniturinárias) --> comunicação interneuronal --> sintomas simpáticos e parassimpáticos. Isso é para TODAS AS VÍSCERAS, EXCETO PÂNCREAS.
        
        Transmissão e processamento central
        
        Vias aferentes viscerais: 10% de toda entrada aferente na medula; são difusas periferica e centralmente.
        
        Projeção das fibras aferentes primárias que inervam as vísceras para o SNC:
        a) Nervo vago e seus ramos
        b) cadeias simpáticas, ramos esplâncnicos, ramos torácicos e lombares (gânglios das raízes dorsais T2-L2)
        c) nervo pélvico(S1-S5)
        
        A partir da medula, a maioria das fibras ascende pelo trato espinotalâmico até o tálamo; outras tratos são: o espino-hipotalâmico, espinorreticular, espinosolitário, espinoparatraqueal; com projeções para ínsula (integra atv motora e sensorial visceral com a entrada pro sist límbico), hipotálamo, amígndala e áreas corticais altas (córtex pré-frontal e cingular). Estas mediam componentes cognitivos, emocionais e afetivos da dor.
        
        Sensibilização central (wind-up)
        
        Aumento na entrada do estímulo nocivo --> aumento na capacidade de resposta na transmissão neuronal central
        
        Ativação do receptor NMDA --> glutamato --> alodínea e hiperalgesia visceral
        
        Ativação se dá mesmo por estímulos de baixa intensidade e curta duração, difente do sistema somático.
        
        Células gliais: geração de inflamação neurogênica e facilitação da transmissão do impulso elétrico.
        
        Modulação descendente da dor ou supressão da dor (IMG)
        
        Córtex do cíngulo anterior é o mais importante, projetando do mesencéfalo --> amígdala e substância periaquedutal -->
        
        Locus coeruleus (noradrenérgico) e núcleo da rafe (serotoninérgico) e medula ventral rostromedial --> projetam p CPME