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Artritis reumatoide, Paulina Vizcaíno Vázquez A00828048 - Coggle Diagram

- - - - Lo que conlleva a:
        
        Producción de IL-4
        
        Diferenciación y proliferación de céls B
        
        Producción de anticuerpos antipéptidos citrulinados
        
        Migración de CD4 a articulaciones sinoviales
        
        Secreción de citocinas
        
        Reclutación de macrofagos
        
        Inflamación y proliferción
  - - - Pannus + hipertrofia sinovial
        
        Destrucción progresiva y deterioro de cartílago y hueso
- - - - HLA-DR4 y HLA-DR1
- - - - Inflamación y dolor simétrico de las articulaciones afectadas
      - Articulaciones afectadas frecuentemente
        
        Metacarpofalángicas
        
        Interfalángicas proximales
        
        de la muñeca
    - - Mano reumática
        
        Cuello de cisne
        
        Boutonniere
        
        Deformidad en Z del pulgar
        
        Desviación cubital de los dedos
        
        Piano key sign
      - Dedos en garra
      - Subluxación atlantoaxial
    - - Gaenslen squeeze test
        
        Compresión dolorosa en manos o pies a nivel de articulaciones MCP o MTP
  - - - Fiebre
      - Mialgia
      - Malestar
      - Fatiga
      - Pérdida de peso
      - Diaforesis nocturna
    - - Piel
        
        No dolorosos
        
        Firmes
        
        Subcutáneos
      - Pulmonares
        
        Bilaterales y periféricos
        
        Acompañados de fibrosis y neumoconiosis
    - - Pleuritis
      - Derrame pleural
      - Enfermedad pulmonar intersticial
    - - Keratoconjunctivitis sicca
      - Escleritis
      - Epiescleritis
    - - Síndrome de Sjogren secundario
    - - Anemia
        
        de enfermedad crónica
        
        normocitica
        
        por AINEs o esteroides
        
        Deficiencia de hierro
        
        microcitica
        
        Metotrexate
        
        Deficiencia de folato
        
        macrocitica
      - Neutropenia
      - Esplenomegalia
    - - Tenosinovitis, bursitis
      - Síndrome de túnel del carpo
    - - Pericarditis, miocarditis
      - Riesgo aumentado de infarto al miocardio
    - - Vasculitis periférica
      - Fenómeno de Raynaud
      - Purpura
      - Neuropatía periférica
- - - - Marcadores inflamatorios
      - PCR y VSG
      - BH
      - Perfil tiroideo
      - Anticuerpos antipéptido citrulinado
      - Factor reumatoide
    - - Radiografía
        
        Estudio inicial
      - Ultrasonido
      - Resonancia magnética
- - - - Prednisona sistémica
    - - ibuprofeno
      - diclofenaco
      - celecoxib
      - Alivian síntomas, pero no mejoran pronóstico
  - - - Fármaco antirreumático modificadores de la enfermedad
        
        Reduce mortalidad y morbilidad hasta en un 30%
      - Metotrexato
        
        1ra línea en pxs con enf. moderada a grave
      - Hidroxicloroquina
        
        En pxs con baja actividad de la enf.
      - Sulfasalazina
        
        Si MTX está contraindicado
      - Leflunomida
        
        Si todos los demás FAME están contraindicados
    - - Indicación: si hay actividad persistente de la enfermedad tras 3 meses de tx con FAME
        
        Inhibidores de TNFa
        
        adalimumab
        
        infliximab
        
        etanercept
        
        Anti-CD20
        
        rituximab
        
        Antagonista del receptor IL-1
        
        Anakinra