Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล - Coggle Diagram
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อมูลวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2 มีภาวะโลหิตจางเนื่องพยาธิสภาพโรคตับแข็ง
S: จากการสอบถามผู้ป่วยบอกว่า “เป็นโรคตับแข็งมาก 2 ปีแล้ว”
O: จากการสอบถามผู้ป่วยมีประวัติ Hb 6.5 g/dL Hct 19.1% Platelet = 7000 ul PDW 17.2 fL
กิจกรรมการพยาบาล
การตรวจวัดระดับโลหิต: การตรวจวัดระดับฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของการโลหิต จาง เพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะและการตอบสนองต่อการรักษา
การให้เสริมเหล็ก: การบริหารยาเสริมเหล็กเพื่อเพิ่มระดับเหล็กในร่างกาย ซึ่งเป็นสารสำคัญ ในการสร้างเซลล์เลือดแดง
การรักษาอาการ: การให้ท่านอนพักและทานอาหารที่เหมาะสม เพื่อช่วยลดความเหนื่อยล้า และเสี่ยงต่อการเกิดอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจาง
การตรวจสอบสมดุลอาหาร: การให้โปรตีน วิตามิน และธาตุอาหารที่จำเป็นในการสร้างเซลล์ เลือดแดงอย่างเพียงพอ
การดูแลในกรณีที่มีภาวะฉุกเฉิน: การจัดการกับอาการรุนแรง ซึ่งอาจรวมถึงการให้โลหิตผ่าน ทางเส้นเลือด (transfusion) หรือการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเซลล์เลือดแดง
ประเมินผลการพยาบาล
ค่าทางห้องปฏิบัติการ Hb 10.0 g/dL Hct 30.1 %
Platelet = 10000 ul PDW 16.1 fL
ข้อมูลวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1 เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีพยาธิสภาพที่ปอด
S: จากการสอบถามผู้ป่วยบอกว่า “ ก็มีเหนื่อยบ้างเวลาขยับตัวแต่ก็ไม่เหนื่อยมาก”
O: จากการสังเกตผู้ป่วยใส่ทรวงอกในการช่วยหายใจเป็นบ้างครั้ง O2sat = 91 % ผล CXR พบ Infiltration CXR พบ congestion ฟัง lung พบ เสียง crepitation
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะ O2sat keep 95-100%
ประเมิน Sign Hypoxia เช่น ผิวหนังเย็นซีดหรือเป็นสีเขียว มึนงง ไอ หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว
จัดท่าศีรษะสูง 30-45 องศา เพื่อให้หายใจได้สะดวกเพิ่มประสิทธิภาพในการหายใจ
ตรวจร่างกายโดยการฟังปอด เพื่อประเมินเสียงที่ผิดปกของปอด
ดูแลให้ได้รับ Cannula 3 PML เพื่อให้ออกซิเจนเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
ดูแลให้ได้รับยา Lasix 40 mg
ติดตามผล CTX ทรวจอก เพื่อดูตวามผิดปกติที่ปอด
ประเมินผลการพยาบาล
O2sat = 99 % ผล CXR พบ Infiltration CXR พบ congestion ฟัง lung พบ เสียง crepitation