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气血津液病证(一), 瘀血阻络,血不循经 - Coggle Diagram
气血津液病证(一)
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血证
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诊断鉴别
鉴别
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咳血&【吐血、口腔出血】
【吐血】之血来自【胃】,吐血前多有胃脘不适/胃痛、恶心等症,血经呕吐而出,常夹有食物残渣(无痰中带血),色鲜红/紫暗,粪便多呈黑色。
【口腔出血】是鼻咽部、齿龈及口腔其他部位出血,常为纯血/随唾液而出,血量少,并有口腔、鼻咽部病变相应症状,(不伴咳嗽)。
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紫斑(杂病发斑)&【出疹、温病发斑、丹毒】
【出疹】高于皮肤,压之褪色,摸之碍手
【温病发斑】发病急骤,病情险恶多变。伴高热烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、四肢抽搐、鼻衄、齿衄、便血、尿血、舌红绛等
【丹毒】外科皮肤病,皮肤色红如涂丹,轻者压之褪色,重者压之不褪色,局部皮肤灼热肿痛为鉴别要点
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诊断
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便血
大便色鲜红、暗红或紫暗,或黑如柏油样,次数增多。
常有胃肠/肝病病史。
远血—上消化道(食道、胃、十二指肠),血与粪便相混,血色如黑漆色/暗紫色;
近血—下消化道(结肠、直肠、肛门),血便分开或便外裹血,血色多鲜红/暗红
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辨证论治
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证治分类
吐血
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气虚血溢
吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡
身疲乏力,心悸气短,面色苍白
舌淡,脉细弱
中气亏虚,统血无权,血液外溢
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便血
热灼胃络
便色如柏油,或稀或稠,常有饮食伤胃史
胃脘疼痛, 口干尿赤
舌淡红,苔薄黄,脉弦细
胃热内郁,热伤胃络,血溢肠道
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气虚不摄
便血淡红/紫暗不稠
倦怠食少,面色萎黄,心悸少寐
舌淡,脉细
中气亏虚,气不摄血,血溢胃肠
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肠道湿热
大便状若柏油 / 色红粘稠
大便粘滞不爽,或有腹痛,口苦口臭
舌红,苔黄腻,脉濡数
湿热蕴结,脉络受损,血溢肠道
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脾胃虚寒
便血紫暗,甚则色黑状如柏油,反复发作
脘腹隐痛,素喜热饮,面色不华,身倦懒言,平素便溏
舌淡,苔白滑,脉细
中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠
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咳血
肝火犯肺
咳嗽【阵作】,咳中带血/纯血鲜红
胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦目赤
舌红,苔薄黄,脉弦数
木火刑金,肺失清肃,肺络受损
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阴虚肺热
咳嗽痰少,痰中带血 / 反复咳嗽,血色鲜红
口干咽燥,颧红,潮热盗汗
舌红苔少,脉细数
虚火灼肺,肺失清肃,肺络受损
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燥热伤肺
喉痒咳嗽,痰中带血,血色鲜红
口干鼻燥,或有身热
舌红,苔薄黄少津,脉数
燥热伤肺,肺失清肃,肺络受损
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尿血
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脾不统血
久病尿血,【多色淡】,(甚或兼见衄血、肌衄)
食少便溏,体倦乏力,气短声低,面色不华
舌淡,脉细弱
中气亏虚,统血无力,血渗膀胱
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齿衄
胃火炽盛
齿龈出血,血色鲜红
齿龈红肿疼痛,口渴口臭
舌红,苔黄,脉洪数
胃火内炽,循经上犯,灼伤血络
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阴虚火旺
齿龈出血,血色淡红,起病缓慢,常因受热/烦劳诱发
齿摇不坚
舌红,苔少,脉细数
肾阴不足,虚火上炎,络损血溢
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鼻衄
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肝火上炎
鼻衄,血色鲜红
口苦,烦躁易怒,两目红赤,耳鸣目眩
舌红,苔黄,脉弦数
火热上炎,迫血妄行,上溢清窍
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热邪犯肺
鼻燥衄血,血色鲜红,口干咽燥
恶风身热,咳嗽头痛,口干痰少
舌红,苔薄,脉数
燥热伤肺,血热妄行,上溢清窍
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气血两虚
鼻血淡红,时作时休,(或兼齿衄、肌衄)
身疲乏力,面色晄白,头晕心悸,夜寐不宁
舌淡,脉细无力
气虚不摄,血溢清窍,血去气伤,气血两亏
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