Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute Coronary Syndrome (ACS), Ivani Andria Putri 2106654372 A - Modul…

- - - - cedera endotel
        
        memicu respon imun
        
        terbentukanya jaringan fibrosa
        
        berkembang menjadi thin-cap fibroatheromas
        
        pecahnya plak terjadi ketika fibrous cap terbuka
        
        kejadian ini akan diikuti oleh proses agregasi trombosit dan aktivasi jalur koagulasi
        
        1 more item...
    - - Plak aterosklerosis mudah ruptur
        
        banyak sel pro-inflamasi
        
        faktor yang meningktakan kejadian ruptur
        
        vasokontriksi
        
        aktivasi sel inflamasi
        
        peningkatan kontraktilitas otot
        
        tekanan darah tinggi
        
        kondisi hiperglikemia
        
        fibrous cap yang tipis
        
        area lipid pool yang luas
    - - mual, muntah, epigastric discomfort
      - nafas pendek
      - nyeri dada (angina)
      - keringat dingin
    - - obesitas, diabetes, riwayat keluarga
    - - NSTEMI
        (Non ST Segment Elevation Myocardial Infarction)
        
        Ditegakkan jika terdapat keluhan AP akut tanpa elevasi segmen ST yang persisten
        
        Peningkatan marka jantung bermakna
        
        Oklusi parsial arteri koroner menyebabkan kerusakan permanen otot jantung
      - STEMI
        (ST-Segment Elevation Myocardial Infarction)
        
        Oklusi total pembuluh darah arteri koroner
        
        Ditegakkan jika terdapat keluhan AP akut disertai elevasi segmen ST yang persisten
        
        Memerlukan tindakan revaskularisasi → mengembalikan aliran darah dan reperfusi miokard
      - UAP
        (Unstable Angina Pectoris)
        
        Ditegakkan jika terdapat keluhan AP akut tanpa elevasi segmen ST yang persisten
        
        Peningkatan marka jantung tidak bermakna
        
        Oklusi parsial arteri koroner tanpa kerusakan permanen otot jantung
- - - - Tirah baring
        
        suplemen oksigen
        
        Aspirin
        
        Penghambat reseptor ADP
        (clopidogrel dan Ticagrelol)
        
        Nitrat
        
        Morfin sulfat
  - - - Rescue PCI
        
        Fibrinolisis
        
        dilakukan apabila
        
        Pada tempat-tempat yang tidak dapat melakukan PCI pada pasien STEMI dalam waktu yang disarankan
        
        dilakukan apabila
        
        Fibrinolisis gagal
        
        Berikan Enoksaparin secara subkutan
      - ditambah juga
        
        DAPT berupa aspirin (secara oral dikunyah, 160-320 mg)
        
        Penghambat reseptor ADP: Ticagrelor/Clopidogrel (lebih dipilih)
        
        Antikoagulan intravena
  - - - Obat aspirin dapat ditingkatkan menjadi 2x sehari
    - - Transfusi darah dan pemberian berisi secara intravena
    - - Penyesuaian Dosis
        
        Fondaparinkus
        
        Enoksaparin
    - - Apixaban tanpa aspirin
    - - Aspirin
        
        325 mg = Aman hingga minggu ke-32
        81 mg = Aman sepanjang kehamilan
    - - STEMI
        
        Fibrinolitik (Alteplase) - 12 jam pertama sejak munculnya gejala
      - NSTEMI
        
        Clopidogrel (risiko pendarahan rendah)
      - Preventif
        
        Dislipidemia atau mengurangi LDL → lipid-lowering drugs (statin, ezetimibe, inhibitor PCSK9)
        
        Hipertensi → ACEi (diberikan juga pada pasien dengan gangguan ginjal & hemodinamik)
- - - - sediaan yang beredar
        
        Clopidogrel dan Ticagrelol
    - - mekanisme kerja
        
        Menargetkan Glikoprotein IIb/IIIa: integrin permukaan platelet dan menghambat perubahan konformasi menjadi reseptor untuk fibrinogen dan vWF
      - sediaan yang beredar
        
        Eptifibatide (Injeksi IV Bolus dan Infus)
    - - sediaan yang beredar
        
        Aspirin (tablet kunyah dan tablet oral)
      - mekanisme kerja
        
        Memblokir pembentukan tromboksan A2 (TxA2) dari asam arakidonat sehingga mengurangi agregasi platelet
  - - - mekanisme kerja
        
        sebagian besar bekerja melalui penghambatan Xa
      - sediaan yang beredar
        
        Enoxaparin, Tinzaparin, Fondaparinux (Administrasi SC)
    - - sediaan yang beredar
        
        Heparin Sodium, Heparin Ca (Administrasi IV)
      - mekanisme kerja
        
        penghambatan antitrombin faktor koagulasi -> terutama faktor Xa dan faktor IIa (trombin)
  - - - mekanisme kerja
        
        Analgesik golongan opioid yang relatif selektif Mu-Opioid
    - - mekanisme kerja
        
        CCB memblokir pergerakan kalsium ke dalam dengan mengikat saluran kalsium tipe-L "long-acting" di sel otot jantung dan otot polos pembuluh darah
      - sediaan yang beredar
        
        Non Dihidropiridine = Diltiazem, Verapamil
        
        Dihidropiridine = Amlodipine, Nifedipine
    - - sediaan yang beredar
        
        Isosorbid dinitrat (tablet sublingual & oral)
        Nitrogliserin (kapsul oral & injeksi)
      - mekanisme kerja
        
        Melepaskan nitrat oksida (NO) dalam otot polos pembuluh darah menyebabkan relaksasi otot pembuluh darah
  - - - mekanisme kerja
        
        Tissue plasminogen activator (t-PA) adalah enzim yang secara langsung mengubah plasminogen menjadi plasmin
        
        Plasmin adalah enzim fibrinolitik endogen yang mendegradasi clot dengan memecah fibrin
      - sediaan yang beredar
        
        Alteplase (IV)