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Principales Enfermedades Neurológicas - Coggle Diagram

- - - - Traumatismos craneoencefálicos
      - Accidentes cerebrovasculares
      - Infecciones
      - Tumores
  - - - Abiertos
        
        El golpe provoca la rotura o perforación del cráneo (herida de bala, fragmento de hueso que penetran en la masa encefálica), en este tipo de traumatismo no se suele perder la conciencia
      - Cerrados
        
        En este tipo de trauma, el golpe no produce la fractura del hueso del cráneo, pero somete al cerebro a una serie de fuerzas mecánicas diversas, que provoca hematomas y contusiones cerebrales. En este tipo de traumatismo, se pueden generar diversas lesiones, como son: lesión por golpe, lesión por contragolpe, lesiones microscópicas, hemorragias y edemas
        
        Lesiones que provoca este tipo de traumatismo
        
        Lesión por golpe
        
        El golpe producido por la trauma somete al cerebro a una fuerza de compactación, debido a la presión que ejerce el hueso del cráneo hacia dentro
        
        Lesión por contragolpe
        
        La presión que ejerce el golpe en el cerebro puede empujar al cerebro contra el lado opuesto del cráneo provocando la aparición de un hematoma, este tipo de lesión es secundaria al primer impacto
        
        Lesiones microscópicas
        
        El mvto al que se ve sometido el cerebro por la fuerza del golpe, puede provocar la torsión o el corte de fibras cerebrales. Si esta rotura o torsión de fibras se produce en el cuerpo calloso, se produce el síntoma de desconexión de hemisferios
        
        Hemorragias
        
        Las tensiones y hematomas producidos en el golpe pueden provocar una hemorragia cerebral. La sangre queda atrapada en el interior del cráneo, actuando como una masa en expansión que ejerce presión sobre las estructuras cerebrales cercanas
        
        Edemas
        
        Otro de los síntomas del trauma cerrado es la aparicíón de edemas intracraneales, que se caracterizan por la presencia de líquido dentro y fuera de la zona lesionada. Es un aumento de líquido que aparece como consecuencia de la inflamación de las células cerebrales que hay situadas alrededor del hematoma, cuando las células sejan de realizar su función, se llena de líquido
    - - Lesiones primarias
        
        Aquellas que se producen en el mismo momento del impacto o accidente
        
        Contusión por golpe directo o contragolpe
        
        Laceración (contusión más grave, fractura craneal deprimida)
        
        Lesiones microscópicas: torsión o rotura de fibras, daño axonal difuso. Esta lesión es la que está relacionada con el estado comatoso del paciente
      - Lesiones secundarias
        
        Aquellas que se producen y se manifiestan después de haberse producido la lesión (horas, días o meses). Son lesiones que agravan la situación del paciente
        
        Hidrocefalia
        
        Desplazamiento y hernia encefálica
        
        Hemorragias
        
        Epilepsia postraumática
        
        Hipoxia
  - - - Se destaca que, en la actualidad, las enfermedades cerebro vasculares son uno de los problemas de salud pública más importantes. Son la tercera causa de muerte en el mundo occidental, la primera causa es la invalidez permanente entre las personas adultas y una de las principales causas de déficit neurológico en el anciano. No obstante, se ha demostrado que los ACV en niños de 0-14años son los que tienen más facilidad de recuperación, debido a que tienen un cerebro flexible y joven
      - El cerebro recibe un 25% del oxígeno del cuerpo, pero no puede almacenarlo. Las células del cerebro requieren un aporte constante de oxígenp para mantenerse sanas y funcionar correctamente
      - La sangre necesita llegar continuamente al cerebro a través de los dos sistemas arteriales importantes:
        
        Arterias carótidas: suben por la parte anterior del cuello
        
        Arterias basilares: se forman en la base del cráneo a partir de las arterias vertebrales, que recorren la columna vertebral y llegan por la aprte posterior del cuello
      - Un ACV se da cuando el flujo de sangre d euna parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina ataque cerebral o derrame cerebral
      - Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxígeno, y las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente
      - El ACV es provocado por el taponamiento o la rotura de una arteria del cerebro. Es una causa muy frecuente de muerte y la primera causa de invalidez en los adultos y adultos mayores. Generalmente viene acompañado de arterioesclerosis e hipertensión erterial. Esta afección puede prevenirse
    - - Es la causa más frecuente y se produce cuando se tapa una arteria y no llega sangre a una parte del cerebro. Se conoce también como infarto cerebral. Es básicamente, por falta de sangre
      - Se da cuando un vaso sanguineo que está encargado de enviar sangre al cerebro se ve bloqueado a causa de un coágulo sanguíneo
      - Formas en que se puede dar el bloqueo
        
        ACV trombótico: en el cual se forma un coágulo en una arteria que se encuentra muy comprimida
        
        Embolia cerebral o ACV embólico: lo cual se da cuando se desprende un coágulo en alguna parte del cuerpo o en otro lugar de los vasos sanguíneos y se traslada hacia el cerebro
      - También los ACV isquémicos pueden darse por tener una arteria obstruida, lo cual se da cuando se acumulan en la pared arterial: colesterol, grasa y otras sustancias, formando una sustancia que es pegajosa y se denomina placa
      - Trombosis Cerebral
        
        Se produce cuando un coágulo de sangre obstruye una arteria del cerebro; el coágulo de sangre se forma como consecuencia de la arterioesclerosis, que es un proceso involutivo de endurecimiento de las arterias
        
        Con el tiempo se produce lo siguiente:
        
        Las paredes de las arterias se hacen poco a poco más gruesas, rígidas y estrechas hasta reducir el flujo sanguíneo, una alteración denominada estenosis (estrechamiento)
        
        Las lesiones en las arterias anómalas indican al sistema inmunológico cuándo liberar glóbulos blancos en el lugar afectado
        
        Los macrófagos destruyen los restos y se convierten en células espumosas que se adhieren a las células de los músculos lisos de los vasos sanguineos, haciendo que se acumulen
        
        El sistema inmunológico, al detectar una mayor agresión, libera otros factores denominados citoquinas, que atraen más glóbulos blancos y perpetúan el cuclo regenerativo. A medida que continúan estos procesos, el riego sanguíneo es más lento
        
        Las paredes interiores lesionadas no consiguen producir suficiente óxido nítrico, una sustancia vital para el mantenimiento de la elasticidad de los vasos sanguíneos. Las arterias se calcifican y pierden elasticidad
        
        Las arterias endurecidad y rígidas con incluso más vulnerables a lesionarse. Si se desgarran, pueden formarse un cóagulo sanguíneo o trombo
        
        El coágulo sanguíneo obstruye completamente la arteria ya estrecha y no deja llegar oxígeno hasta determinadas parte del cerebro. Entonces se produce un ACV
      - Embolia Cerebral
        
        Se produce por la emigración de un coágulo sanguíneo, que circula por los vasos sanguíneos hasta quedar en una arteria
        
        Representan un 60% de los ACV debido a varios trastornos
        
        En un 15% de todos los casos, las embolias se forman originalmente como consecuencia de una alteración del ritmo cardíaco denominada Fibrilación Auricular, un latido irregular rápido en las aurículas del corazón. A consecuencia del bombeo irregular, parte de la sangre puede acumularse en la aurícula, donde da lugar a coágulos, que pueden psoteriormente soltarse y llegar al cerebro como émbolos
        
        Los émbolos tambien pueden originarse por coágulos de sangre localizados en el emplazamiento de válvulas cardíacas artificiales, tras un infarto de miocardio, o como resultado de la alteración de una válvula del corazón
        
        Los émbolos pueden producirse también después de un infarto de miocardio o en la relación con una insuficiencia cardíaca. (Rara vez un émbolo se forma a partir de partículas grasas, células de tumores, o burbujas de aire que circulan a través del torrente sanguíneo)
    - - Se produce al romperse una arteria dentro del cerebro provocando una hemorragia y dañando el sector donde ocurre
      - Se da cuando un vaso sanguíneo de una parte corporal resulta debilitado y se rompe, haciendo que la sangre vaya hasta el cerebro
      - En algunos casos ya se traen algunos defectos en los vasos sanguíneos cerebrales que hacen que esto sea posible, como los son una malformación arteriovenosa o un aneurisma
      - La hemorragia conduce a un ACV por dos mecanismos:
        
        Priva de riego al área dependiente de esa arteria
        
        La sangre extravasada ejerce compresión sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros vasos sanguíneos, lo que aumenta el área afectada
      - Debido a las diferencias de presión osmótica, el hematoma producido atrae líquido plasmático con lo que aumenta nuevamente el efecto compresivo local. Es por este mecanismo por lo que la valoración de la gravedad y el pronóstico médico de una hemorragia cerebral se demora 24 a 48 horas hasta la total definición del área afectada
      - Las causas más frecuentes de hemorragia cerebral son la hipertensión arterial y los aneurismas cerebrales
  - - - Una infección es una invasión de agentes patógenos (microorganismos) esparcidos por el organismo. El sistema nerviosa central, al igual que cualquier parte del organismo, peude ser infectado por multitud de patógenos conocidos como pueden ser bacterias, virus, hongos...
      - Causas de infecciones cerebrales
        
        Infección localizada en otra parte del organismo que se esparce, llegando al cerebro
        
        Infección del cerebro debido a un traumatismo craneoencefálico
        
        Infección generada por la entrada de algún patógeno a través de los oídos, nariz o boca
      - Las infecciones del SNC constituyen un factor de gravedad para la persona que la sufre, ya que las neuronas o células gliales afectadas por la infección son afectadas severamente, pudiendo llegar a morir o dejando lesiones permanentes
      - Afectación de las células nerviosas:
        
        Las infecciones pueden afectar al riego de las neuronas, produciendo hemorragias, trombosis o la obstrucción de vasos de mayor tamaño
        
        Pueden alterar el metabolismo de la glucosa u oxígeno dentro de las células, provocando su destrucción, lo que se denomina muerte celular
    - - O inflamación de las meninges se identifica por las alteraciones, las características fisico-químicas y del recuento de los leucocitos en el LCR conjuntamente con manifestaciones clínicas de un síndrome meníngeo. Entre las manifestaciones clínicas que puede producir la meningitis tenemos las que afectan al sistema encefálico que son: alteraciones psíquicas, convulsiones, parálisis, confusión, estupor o coma, afasia, nistagmo o parálisis oculares, entre otras
      - Se puede resumir, por tanto, que el síndrome meníngeo o meningitis es una inflamación de las meninges que puede tener compromiso encefálico directo (encefalitis) o indirecto (vasculitis)
      - El SNC responde a las infecciones de forma distinta a los demás tejidos por la barrera hematoencefálica (BHE) y hematógena, por la presencia de LCR (absorbe antibióticos, influye en el paso de bacterias). Además, no tiene sistema linfático y está en un continente rígido. Como resultado de todo ello, es más propenso a infecciones
      - Las meningitis se clasifican en meningitis agudas y meningitis crónicas (según el tiempo de evolución) o en piógenas y de LCR claro (según afección del LCR)
      - La meningitis bacteriana es muy grave y requiere tratamiento inmediato ya que puede afectar el funcionamiento neuronal de la persona que la padece
      - La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana. Se suele producir al final del verano y comienzos del otoño. Afecta a los niños y a los adultos menores de 30años principalmente. La mayoria de las infecciones ocurren en niños menores de 5años. Diversos tipos de virus pueden causar meningitis
      - La meningitis la pueden contraer personas de cualquier edad pero, puesto que se puede contagiar con facilidad entre personas que conviven en espacios cerrados y reducidos, los adelescentes, los estudiantes universitarios y aquellos que duermen en internados o colegios mayores presentan un riesgo superior de contraer este tipo de infección
    - - Es una inflamación (o hinchazón) del cerebro. Suele estar provocada por un virus, aunque también pueden tener otras causas (como una infección bacteriana)
      - Se trata de una enfermedad cuya frecuencia es difícil de determinar; esto se debe a que la mayoría de las veces las encefalitis provocan síntomas leves y muy difusos, parecidos a la gripe o a un catarro. Por eso se sospecha que algunos cuadros gripales en realidad son encefalitis leves que se curan solas. Sin embargo, en un porcentaje pequeño de los casos, las encefalitis pueden causar síntomas graves, que son la manifestación de un daño cerebral importante. Aunque la mortalidad de la encefalitis no es muy alta, si que es frecuente que aparezcan secuelas neurológicas después de la enfermedad
      - Cualquier persona puede desarrollar encefalitis
      - Factores de riesgo
        
        Edad Algunos tipos de encefalitis son más frecuentes o más graves en determinados grupos de edad. En general, los niños pequeños y los adultos mayores están en mayor riesgo de la mayoria de los tipos de encefalitis viral. La encefalitis del virus del herpes simple tiende a ser más común en personas de 20-40años
        
        Sistema inmunológico debilitado Las personas que tienen SIDA, tomar medicamentos inmunosupresores, o tienen otra condición que causa un sistema inmune comprometido o debilitado están en mayor riesgo de encefalitis
        
        Regiones geográficas Los virus transmitidos por los mosquitos o garrapatas son comunes en determinadas regiones geográficas, como las zonas cálidas
        
        Actividades al aire libre Actividades al aire libre o el trabajo que se traduce en una mayor exposición a las garrapatas o los mosquitos aumenta el riesgo de encefalitis
        
        Temporada del año Las enfermedades transmitidas por mosquitos y garrapatas tienden a ser más frecuentes en verano y el otoño
    - - Un absceso cerebral es una urgencia médica y con frecuencia es necesario el ingreso hospitalario hasta que se realice el tratamiento necesario y la enfermedad se estabilice
      - Se trata de una acumulación de células inmunitarias, pus y otros materiales en el cerebro, generalmente a raíz de una infección bacteriana o miocótica. Funcionan como una masa en expansión que provoca el aumento de presión intracraneal
      - Los abscesos cerebrales son unos procesos supurativos localizados en el parénquima cerebral, relativamente infrecuentes pero de gran relevancia clínica debido a su elevada morbi-mortalidad
      - Es más frecuente en el sexo masculino y los agentes aislados más habituales son el estreptococo y el estafilococo, que suelen ser pluribacterianos
- - - - Es la pérdida de la capacidad de producir o comprender el lenguaje, sea oral o escrito. Se ha observado que las lesiones cerebrales pueden afectar a uno o más componentes del lenguaje y dejar a otros intactos, lo que sugiere que dependen de distintas áreas cerebrales
      - La mayoría de las afasias se producen por ACV, con más frecuencia en la arteria cerebral media
    - - Se produce por una lesión en la parte posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda, correspondiente al área 44-45 de Brodmann o área de Broca
      - La lesión en esta área da lugar por una expresión verbal muy afectada y una comprensión auditiva relativamente mejor, aunque hay que tener en cuenta que el grado de entendimiento estará íntimamente relacionado con la complejidad de la sintaxis de la frase que escucha la persona con este trastorno
      - Las principales características de este tipo de afasia son las siguientes:
        
        Denominación: presenta problemas, anomia, que mejoran con el uso de claves fonéticas (Tijeras: palabra que empieza por "TI") y contextuales (Tijeras: para cortar utilizo las...)
        
        Fluidez: se esfuerzan mucho por hablar, utilizan pausas, palabras sueltas, cortas... Se presenta parafasia: sustitución de una palabra por otra. Estos pacientes utilizan parafasias fonémicas: palabras que tienen un sonido parecido (ej: cama-casa). El habla es gramática: utilizan palabras contenido (sustantivos, verbis) pero no palabras funcionales (conjunciones, preposiciones). Además de agramatical, el habla es telegráfica. Está presente la disartria: trastorno motor del habla, no articulan bien las palabras. EL paciente es consciente de sus errores, e intenta rectificar en todo momento
        
        Comprensión: no se ve afectada, salvo por problemas en la estructura gramatical de las frases. Por ejemplo, las oraciones pasivas reversibles (la niña fue besada por el niño) generan controversia
        
        Lectura: la lectura en voz alta está alterada, leen gramaticalmente, con esfuerzo. La comprensión lectora no presenta problemas, salvo si la estructura gramatical de la frase es compleja
        
        Escritura: alterada, con errores ortográficos, sintaxis simple y paragrafias (sustitución de una palabra escrita por otra)
    - - Se produce por una lesión de la zona posterior de la circunvolución temporal superior izquierda, que corresponde al área 22 de Brodmann o área de Wernicke
      - Las principales caracteristicas de este tipo de afasia son las siguientes:
        
        Denominación: está alterada, sin que haya mejora con ayuda fonética o contextual
        
        Fluidez: el habla es fluida, la longitus de las frases es adecuada, incluso excesiva, lo que se conoce como logorrea. En la mayoría de los casos el habla es incompresible, usando parafasias fonémicas y semánticas (ej: decir "prima" en vez de "hermana"). El habla también está cargada de neologismos: se usan palabras inventadas. Este tipo de habla fluida pero incomprensible es denominada jergafasia. También presentan paragramatismo: utilizan más de la cuenta palabras funcionales y menos palabras de contenido
        
        Comprensión: graves problemas asociados a una falta de consciencia del déficit. Pueden centrarse en una palabra, pero no comprenden ni frases, ni gestos, ni otra forma de comunicación
        
        Repetición: alterada, con muchas parafasias y neologismos
        
        Lectura y comprensión lectora: afectada, leen fluidamente pero sin entender lo que leen
        
        Escritura: alterada, usan paragrafias
    - - Es consecuencia de lesiones extensas en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, con afectación de las áreas frontoparietales y temporoparietales
      - Afecta a todos los componentes del lenguaje, tanto a la producción como a la comprensión. Los pacientes tienen un habla no fluida, limitaciones de compresnión, incapacidad de repetir y limitaciones para leer y escribir. A nivel de producción conservan automatismos, esterotipias, etc. Pueden tener comunicación no verbal a nivel de gestos y entonación
    - - Es consecuencia de la lesión parietal (circunvolución postcentral y supramarginal) e insular. Algunos autores suponen que debe existir un compromiso del fascículo arqueado (que es una vía de conexión que trasporta información desde el área de Wernicke hasta el área de Broca), pero otros insisten en que no es necesaria la implicación del mismo para que se presente la Áfasia de conducción
      - Las principales características de este tipo de afasia son las siguientes:
        
        Denominación: está alterada, aparecen parafasias. Se dan conductas de aproximación, por ej, para denominar unas tijeras dice "tise...", "tije...", etc
        
        Fluidez: habla fluida, aunque pueden tener pausas y decir parafasias
        
        Comprensión: buena
        
        Repetición: alteradam con palabras sin significado, pseudopalabras o palabras en otro idioma. Las palabras que resultan familiares las consiguen repetir
        
        Escritura: alterada, presencia de paragrafias
        
        Lectura: la comprensión lectora está preservada pero en voz alta utilizan parafasias
    - - Son análogas a las observadas, pero sin problemas de repetición y alteraciones asociadas:
        
        Afasia transcortical motora - Afasia de Broca
        
        Afasia transcortical sensorial - Afasia de Wernicke
        
        Afasia transcortical mixta - Afasia global
    - - Es una afasia específica en la denominación, dependiendo de dónde se encuentra la lesión
    - - Se trata de alteraciones en la articulación (disartria), anomia, hipofonía, siempre coservando la capacidad de repetición
      - Las lesiones se encuentran en el cuerpo estriado, el núcleo caudado, putamen, el tálamo y en la cápsula interna. Esto demuestra que las estructuras subcorticales también están implicadas en los comportamientos superiores
      - .
        
        Cuando el daño se localiza en el estriado se presentan alteraciones en la comprensión auditiva, así como parafasias semánticas
        
        Los mismo ocurre cuando la cápsula interna está lesionada
        
        Las lesiones en el tálamo alteran la comprensión, se presentan parafasias, aunque el habla es fluida y se preserva la repetición
  - - - Tradicionalmente, las apraxias eran considerados trastornos de los mvtos verbalmente controlados. Se defendia que a través de la experiencia se aprenden los patrones motores, las representaciones mentales de los mvtos. El aprendizaje motor da lugar a representaciones motortas abstractas de los mvtos, lo que algunos autores denominan engrama motor, programa motor o praxicón
      - Estas representaciones se ubican en la zona parietal inferior izquierda, que activa los circuitos nerviosos frontales a la base de los distintos mvtos
      - Se trata de un sistema análogo al de la memoria: ésta está redistribuida por todo el cerebro, mientras que el hipocampo integra las informaciones almacenadas en las distintas zonas reforzando las conexiones entre ellas
      - De igual modo, el mvto depende fundamentalmente del sistema frontal, desde se almacenan los circuitos que los controlan. La zona parietal alberga una representación abstracta de estos circuitos, activándolos en caso de necesidad
      - Siguiendo esta línea, ante la orden, por jm, de coger un objeto ocurre lo siguiente:
        
        Se comprende la orden
        
        Se localiza el objeto, de lo que se encarga el parietal derecho
        
        Se localiza dónde está la mano, de esto se encarga el parietal izquierdo
        
        En el cuerpo calloso se integran estas dos informaciones
        
        Se activan los circuitos forntales para realizar el mvto
      - En la actualidad, la apraxia se define como la incapacidad de realizar un mvto voluntario aprendido, como consecuenca de una lesión cerebral, y que no esté asociado a otro tipo de problemas:
        
        Déficit en los sistemas sensoriales o motores
        
        Dificultades en la comprensión del lenguaje
        
        Falta de motivación del paicente para cooperar
    - - Es una alteraciones espaciotemporal del mvto
      - Es la apraxia más frecuente, y no genera alteraciones significativas en el paciente, ya que el uso de objetos no se ve alterado. Por tanto los mvtos por orden verbal e imitación se realizan incorrectamente, mientras que el uso de los objetos de hace correctamente
    - - Se define como la incapacidad de secuenciar una serie de mvtos relacionados con el uso de varios objetos:
        
        Escribir una carta - meterla en un sobre - echarla al correo
        
        Encender una cerilla - encender una vela - soplar para apagarla
        
        Servir café en una taza - echar azúcar - bebérselo
      - Algunos autores incluyen en esta apraxia los errores de contenido (usar un objeto como si fuera otro). Otros autores afirman que los errrores de contenido se deben a otra apraxia, la conceptual
    - - Es la incapacidad para programar la secuenciación de la musculatura del habla: boca, lengua, faringe, laringe, etc. Los pacientes ven afectada la realización de gestos como silbar, soplar, lanzar un beso, poner la lengua sobre el paladar, castañear los dientes, etc
    - - Es un déficit a la hora de integrar en un todo los distintos componentes de un dibujo, y una dificultad para organizar acciones en el espacio. Para muchos autores ésta no sería una apraxia, sino un problema espacial
    - - Se asocia a personas que tienen la enfermedad de Alzheimer. Los pacientes tienen problemas a la hora de vestirse, un acto bastante complejo
      - Se atribuye a una lesión parietal posterior derecha; se manifiesta por un trastorno en la asociación entre las partes del cuerpo y las diversas partes que constituyen los vestidos
  - - - Agnosia aperceptiva: fallo en el componente perceptivo, el individuo no reconoce las características del estímulo, por lo que en una prueba tampoco puede copiarlos
      - Agnosia asociativa: fallo en el proceso de reconocimiento. PErcibe los componentes del estímulo, ya que puede describirlos y copiarlo, pero no los asocia y por tanto no los reconoce
- - - - Las convulsiones focales: tambipen llamadas convulsiones paricales, ocurren en una aprte del cerebro
      - Las convulsiones generalizadas: swon el resultado de actividades anormales en ambos lados del cerebro
  - - - Convulsiones focales simples: las convulsiones típicamente duran menos de 1min. El niño puede presentar diferentes síntomas dependiendo del parea del cerebro afectada. Si el funcionamiento anormal del cerebro es en el lóbulo cocipital el niño puede sufrir alteraciones de la vista. Por lo general, los músculos del niño son más comúnmente afectados. La actividad de la convulsión se limita a un grupo muscular aislado, como los dedos, o a músculos más grandes en los brazos y las piernas. En este tipo de convulsión, el paicente no pierde el conocimiento. El niño puede experimentar sudores, náuseas o palidez
      - Convulsiones focales complejas: este tipo de convulsiones generalmente ocurren en el lóbulo temporal del cerebro, la zona del cerebro que controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsión suele durar entre 1-2min. Generalmente el niño pierde el conocimiento durante estas convulsiones y puede presentar diversos comportamientos. Dichos comportamientos pueden abrcar desde ahogarse, chasquear los labios, correr, gritar, llorar y, o reírse. Cuando el niño vuelve en sí después de la convulsión puede quejarse de sentirse cansado o somnoliento. Esto de denomina deríodo postictal
  - - - consiste en mirar fijamente durante unos segundos y entonces regresan a plena función, donde la actividad fue dejada en el inicio de la convulsión, como si nada ocurrió. El paciente no tiene ningún recuerdo del acontecimiento. Este es a diferencia de la mayor parte d elas convulsiones que serán seguidos después de la convulsión (o postictal) somnolencia y confusión que puede ser prolongada a veces
    - - por lo general se presenta con sacudidad rápidas de músculos
      - Estos pueden ser causados por:
        
        Benigno (mioclonus no epiléptico): similar a las sacudidas que uno tiene al dormirse
        
        Epilepsia benigna mioclínica: un desorden raro que comienza entre 4meses-2años de edad
        
        Epilepsia severa mioclínica: un desorden que causa daño crónico progresivo cerebral
        
        Síndrome de Lenox-Glastaut: un desorden severo epiléptico, asociado con la ausencia atípica (atonía y mioclonía), complejas y elntas ondas-espigas en el EEG, y retraso mental
    - - se caracteriza por la aparición de cinco fases diferentes. El cuerpo, los brazos y las piernas se flexionan, se extienden y tiemblan; seguido de un período clónico (contracción y relajación de los mnúsculos) y del período postictal. Durante el período postictal el niño puede estar somnoliento, tener problemas de la vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor de cabeza, fatiga o dolores en todo el cuerpo
    - - con pérdida del tono muscular. En las convulsiones atónicas se produce una périda súbita del tono muscular y el niño puede caerse si está de pie o de repente dejar caer la cabeza. Durante la convulsión, el niño está sin fuerzas y no reponde
    - - convulsiones que no pertenecen a la clasificación de arriba, como convulsiones neonatales y convulsiones febriles
      - .
        
        Espasmos infantiles: es poco frecuente y se produce en niños menores de 6 meses. Ocurre con mucha frecuencia cuando el niño está despertándose o cuando se está quedando dormido. El bebé suele presentar breves períodos de mvtos del cuello, el tronco o las piernas que duran unos segundos. Los bebés pueden tener cientos de estas convulsiones cada día. Esto puede ser un problema grave y tener complicaciones a largo plazo
        
        Convulsiones febriles: está asociado con la fiebre. Son más frecuentes en los niños entre 6meses-5años, y puede haber antecedentes familiares de este tipo de convulsiones. Las convulsiones febriles que duran menos de 15min se llaman "simples" y generalmente no causan efectos neurológicos a largo plazo. Las convulsiones que duran más de 15min se llaman "complejas" y pueden producirle alteraciones neurológicas permanentes al niño
- - - - Debido a la actividad de la enfermedad, aparecen las placas que producen la lesión, produciendo inflamación
      - Las placas debidas a la lesión crónica producida por la demielinización progresiva
  - - - Pérdida de memoria que afectan a las capacidades en el trabajo: olvidos de cifras, nombre, teléfonos...
      - Dificultades para realizar tareas familaires: preparar la comida, organizar las tareas...
      - Problemas de lenguaje
      - Desorientación espacio temporal
      - Pobreza de juicio, se viste con ropa napropiada, conductas inadecuadas
      - Problemas de pensamiento abstracto
      - Pérdida de objetos o ubicaciones incorrectas
      - Cambios en el humor y conducta
      - Cambios de personalidad
      - Pérdida de la iniciativa
  - - - Es un trastorno cerebral caracterizado por neurodegeneración progresiva que se manifiesta en disfunciones motoras, cognoscitivas y priquiátricas
      - Pueden presentarse problemas en las siguientes 3 categorias:
        
        Control motor (mvto)
        
        Cognición (razonamiento)
        
        Comportamiento
      - Ocurren problemas al hablar y al tragar cuyando se ven afectados los centros de control motor o cognitivo, lo que causa debilidad muscular o falta de coordinación (corea). También se presentan problemas de memoria, secuenciación, capacidad de aprendizaje, razonamiento y resolución de problemas
      - El tipo y la gravedad de los problemas cognitivos y de comunicación varian de persona en persona. A pesar de que muchas cosas pueden aprecer similares, no hay dos personas con enfermedad de Huntington que sean exactamente iguales. La siguiente lista resume los problemas que pueden experimental estas personas durante las distintas etapas de la enfermedad. En muchos casos, la persona experimentará las mismas dificultades durante todo el curso de la enfermedad, y su gravedad variará de etapa en etapa
    - - Debilidad muscular, lentitud o falta de coordinación de los labios, la lengua, la garganta y la mandíbula (disartria)
      - Interrupciones en la programación y secuenciación de los mvtos musculares necesarios para hablar (apraxia)
      - Disminución del control d ela velocidad (hablar muy rapido o muy lento)
      - Problemas con la calidad de la voz (ronca/áspera, entrecortada, volumen demasiado alto o demasiado bajo)
      - Problemas para coordinar la voz y la respiración
      - Dificultad en hallar las palabras para expresarse
      - Expresiones cortas (la persona responde sólo con una o dos palabras)
      - Pronunciación incorrecta de los sonidos
      - Problemas para iniciar la conversación
      - "Trabarse" con ciertas palabras o frases, repitiéndolas con frecuencia y en momentos inapropiados (perseveración)
      - Repetición de frases (ecolalia)
      - Dificultad en el monitoreo de las destrezas pragmáticas (turnarse durante la conversación; diminución de la capacidad de atenerse a un tema o de cambiar de tema de manera apropiada)
      - Incapacidad de hablar
      - Dificultad para comenzar a decir una palabra u oración, con repetición de sonidos (tartamudez)
      - Dificultad en entender información
      - Dificultad en leer y escribir
    - - Disminución de la memroia, inmediata y a corto plazo ( por lo general la memoria a largo plazo permanece intacta)
      - Problemas de discernimiento/razonamiento
      - Reducción de la capacidad de resolver problemas
      - Dificultad en la secuenciación/organización de ideas
      - Problemas de concentración/distractibilidad/corto lapso de atención
      - Disminución de la capacidad de aprender nuevas cosas
      - Problemas con los números y los cálculos matemáticos
    - - Los problemas al tragar, o problemas de deglución, (también denominados difagia) son comunes entre las personas con enfermedad de Huntington. Las estadísticas muestran constantemente que la principal causa de muerte entre las personas que tienen esta enfermedad es la pulmonia debido a aspiración. Esto puede ocurrir cuando los líquidos o los alimentos entran a las vías respiratorias en vez de al esófago al comer o beber y se acumulan en los pulmones, lo que puede causar pulmonía
- - - - Según la Federación Española del Parkinson, la EP, es una enfermedad que afecta al SN en el área encargada de coordinar la actividad, el tono muscular y los mvtos
      - Fue descrita por primera vez en el año 1817 por el médico inglés James Parkinson. La EP es un proceso crónico que pertenece a un grupo de trastornos que tienen su origen en la degeneración y muerte progresiva de unas neuronas, las dipaminérgicas, cuyo neurotransmisor primario es la dopamina y que cumplen funciones en el SNC. Es debido a estas características, que se considera una enfermedad neurodegenerativa
      - Los síntomas de estas enfermedad se manifiestan una vez se produce una importante pérdida de las neuronas encargadas de controlar y coordinar los mvtos y el tono muscular. La dopamina es un importante neurotransmisor necesario para la regulación de los mvtos, la marcha y del equilibrio
      - Esta pérdida neuronal se localiza en la zona de unión entre el cerebro y la médula, el tronco del encéfalo, particularmente en aquellas neuronas que se hallan en un núcleo llamado sustancia negra y más concretamente, en una porción de este núcleo que se denomina la parte compacta
      - En la EP se pierden dichas neuronas, por lo cual el núcleo palidece. A medida que las neuronas pigmentadas de la sustancia negra desaparecen, se deja de producir una sustancia llamada dopamina
      - La dopamina es un amoniácido que, en el cerebro, actúa como neurotransmisor, es decir, que es capaz de transportar información desde un grupo de neuronas a otro a través de mecanismos químicos y eléctricos. La dopamina se encarga de transmitir info desde la sustancia negra a otras zonas de cerebro que forman entre sí un circuito de conexiones
      - Como consencuencia de la degeneración de la sustancia negra disminuyen los niveles de dopamina, apareciendo los trastornos característicos de la enfermedad
      - Podemos decir que existen diferentes tipos de parkinson. La mayor diferencia entre éstos es la causa u origen de aparición de la enfermedad, ya que la sintomatología principal es el denominador común de cada uno de estos tipos
    - - Se trata del parkinson no adquirido por lesión, consumo de sustancias o de fármacos, es el que aparece sin niguna causa específica
      - Tipos
        
        Hereditario o genético: suele tener una incidencia muy baja en la población
        
        Idiomático o esporádicos: es el más frecuente. Es el parkinson que no responde a ninguna causa o base genética
        
        Asociado a otras patologías cognitivas degenerativas: cualquier patología que afecte a los ganglios basales y sustancia negra puede derivar en parkinson
        
        Trastornos genéticos que pueden generar síntomas característicos de esta patología: la enfermedad de Wilson y de Huntington
    - - Es el tipo de parkinson que está causado o determinado por la coexistencia de otra patología, medicamentos, lesiones craneoencefálicas... es lo que se denomina una patología o enfermedad adquirida
      - Dentro de esta clasificación encontramos el parkinson debido a repetidos traumatismos craneoencefálicos, como es el caso de boxeadores, el parkinson asociado a infecciones cerebrales, como la sífilis que afecta al cerebro, la toma de sustancias psicotrópicas, medicamentos o sustancias toxicas como puede ser el cianuro
      - Dentro de esta clasificación podemos incluir, entre otros, los siguientes:
        
        Parkinsonismo postencefálico
        
        Parkinsonismo inducido por medicamentos
        
        Parkinsonismo inducido por toxinas
        
        Parkinsonismo asteriosclerótico
        
        Demencia parkinsoniana-complejo de Guam
        
        Hidrocefalia con presión normal
        
        Degeneración córticobasal
  - - - Fisiológicas: hipo, antes del sueño
      - Patologicas: epilepsia, las que aparecen secundariamente a uan enfermedad naurológica (anoxia cerebral) o no neurológica (causas renales o hepáticas)