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HEPATITES VIRAIS - Coggle Diagram

- - - - Água/alimentos contaminados
      - Oral-fecal
        
        Excretado 1 semana antes do início dos sintomas até 2 semanas após o início dos sitomas
      - Sexual
    - - Família Picornavírus
        
        Vírus RNA
  - - - 0,1%-0,2% dos casos
    - - Fase prodrômica
        
        Sintomas inespecíficos + hepatomegalia
      - Fase ictérica
        
        Melhora dos sintomas sistêmicos e piora dos sintomas gastrointestinais
        
        Pode apresentar síndrome colestática
        
        Aumento de enzimas canaliculares + acolia + icterícia +colúria
      - Fase de convalescência
        
        Melhora dos sintomas
  - - - Fase aguda
    - - Imuização ou infecção prévia
    - - IgM + e IgG +
        
        Hepatite aguda diagnosticada
      - IgM - e IgG +
        
        Imunização / infecção prévia
      - IgM - e IgG -
        
        Susceptível
  - - - 1-40 anos = vacina
      - <12meses e >40 anos, imunodeprimidos, hepatopatas e contraindicação a vacina = imunoglobulina
      - Em até 2 semanas
- - - - Exposição percutânea
        
        Mais prevalente
      - Contato com sangue infectado
      - Hemodiálise
      - Via sexual
      - Vertical
    - - 7 genótipos diferentes
    - - anti-HCV
      - HCV-RNA
        
        Carga viral
        
        Primeiro a positivar
  - - - anti-HCV - e HCV-RNA - = nunca teve contato
      - anti-HCV - e HCV-RNA + = hepatite aguda ou incapacidade de produzir anticorpos
      - anti-HCV + e HCV-RNA + = hepatite crônica ou crônica
      - anti-HCV + e HCV-RNA - = hepatite curada
      - anti-HCV usado para triagem
  - - - Manifestações extra-hepáticas
        
        Distúrbio na tireoide
        
        Crioglobulinemia
        
        Glomerulonefrite membranoproliferativa
  - - - 1 atendimento
        
        Aminotransferases e sorologia anti-HCV
      - 1 e 3 mês
        
        Amintransferases, sorologia anti-HCV, PCR
      - 6 mês
        
        Aminotransferases e sorologia anti-HCV
  - - - Sofosbuvir e velpatasvir + ribavirina
      - Sofusbuvir e dacatasvir + ribavirina
      - TFG <30
        
        Glecaprevir no lugar do sofusbuvir
- - - - Contato com fluido corpóreo contaminado
        
        Perinatal
        
        90% de cronicidade
        
        Sexual
        
        Parenteral/percutâneo
        
        Sangue, sémen, saliva
    - - Família Hepadnaviridae
        
        Vírus DNA
      - Caráter oncogênico
    - - HBsAg
        
        Antígeno de superfície
        
        Indica infecção atual
      - anti-HBsAg
        
        Anticorpo contra o antígeno de superfície
        
        Indica imunidade para hepatite B
      - HBeAg
        
        Antígeno de replicação viral
        
        Indica alta replicação viral
      - anti-HBe
        
        Anticorpo contra a replicação viral
        
        Indica supressão (limitada) da replicação viral
      - anti-HBc IgM
        
        Anticorpo contra antígeno de capsídeo viral
        
        Primeiro anticorpo a positivar
        
        Indica infecção aguda
      - anti-HBc IgG
        
        Anticorpo contra antígeno do capsídeo viral
        
        Indica infecção antiga
        
        Presente em infecção aguda tardia, hepatite crônica, cicatriz sorológica
  - - - Maior risco de cirrose e CHC
      - Relaciona-se com a idade de infecção (aumenta se for em idade jovem)
      - HBsAg por mais de 6 meses / 24 semanas
  - - - Positivo
        
        HBsAg e anti-HBc IgG/total
      - Negativo
        
        anti-HBc IgM e anti-HBs
      - HBeAg
        
        Negativo = inativa
        
        Positivo = ativa
    - - Positivo
        
        HBsAg e anti-HBc IgM
      - Negativo
        
        anti-HBs
      - Positivo/negativo
        
        anti-HBc IGG e HBeAg
    - - Positivo
        
        anti-HBc IGG/total e anti-HBs
      - Negativo
        
        HBsAg, anti-HBc IgM e HBeAg
    - - Positivo
        
        anti-HBs
      - Negativo
        
        HBsAg, anti-HBc IgM/IgG e HBeAg
  - - - Vítima de acidente com perfurocortantes
      - Vítima de abuso sexual
      - Contactantes sexuais com hepatite B aguda
      - Imunodeprimidos após exposição de risco
  - - - Paciente jovem sem cirrose
      - Durante 48 semanas