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PRÉ-OPERATÓRIO - Coggle Diagram
PRÉ-OPERATÓRIO
AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR
CARDIOPATIAS GRAVES: *NÃO OPERAR!
- ANGINA INSTÁVEL
- ICC DESCOMPENSADA
- ARRITMIA GRAVE
- VALVOPATIA GRAVE
ÍNDICE DE RISCO CARDÍACO REVISADO - IRCR (LEE): >= 2 PREDITORES -> AVALIAR METs
MNEMÔNICO: "CARDIO"
- CORONARIOPATIA
- AVC OU AIT PRÉVIO
- RENAL CRÔNICO (CREAT > 2)
- DM INSULINODEPENDENTE
- ICC
- OPERAÇÃO GRANDE
CAPACIDADE FUNCIONAL:
- 1 MET -> CUIDADOS PRÓPRIOS
- 4 METS -> SUBIR 1 LANCE DE ESCADAS
- 4 A 10 METS -> LIMPAR A CASA / ARRASTAR MÓVEIS
- 10 METS -> PRATICA ESPORTES
[ < 4 METS -> TESTE NÃO INVASIVO ]
EXAMES COMPLEMENTARES
IDADE:
- < 45 ANOS -> NADA! NENHUM EXAME
- 45 - 54 ANOS -> ECG (HOMEM)
- 55 - 70 ANOS -> ECG + HEMOGRAMA
70 ANOS -> + U/CR + GLI + ELETRÓLITOS (USP-SP: - 5 ANOS)
COMORBIDADES:
- HAS -> ECG, U/CR, ELETRÓLITOS
- DM -> ECG, U/CR, GLICOSE
- PNEUMECTOMIA -> ESPIROMETRIA
POLÊMICOS:
- COAGULOGRAMA -> ANAMNESE SUSPEITA OU ESTIMATIVA DE SANGRAMENTO > 2L
- RAIO X DE TÓRAX -> > 50 ANOS + CIR ALTO RISCO OU IMC > 40 OU DPOC
(USP-SP: TABAGISMO >= 20 MAÇOS-ANO OU >=65 ANOS)
MANEJO DE MEDICAMENTOS
- MANTER: "ME APLICA"
- METIMAZOL E PTU
(HIPERTIREOIDISMO)
- ESTATINAS
- ANTI-HIPERTENSIVOS
- PSICOTRÓPICOS
- LEVOTIROXINA
- INALATÓRIOS E INSULINA (1/2 DOSE)
- CORTICOIDE (AUMENTAR)
- AAS
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ANTIBIÓTICO PROFILAXIA
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LIMPA POT. CONTAMINADA:
INVADE SOB CONTROLE
(BOA TÉCNICA ASSÉPTICA)
--> SEMPRE (EXCEÇÃO: COLECISTE VÍDEO E TRAQUEOSTOMIA)
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SUJA OU INFECTADA: INFECÇÃO ATIVA OU VÍSCERA PERFURADA NO TRAUMA
--> SEMPRE, MANTER PÓS-OP
1) QUAL ATB?
CEFAZOLINA -> PELE, OSSO, ESTÔMCAGO E DELGADO SEM OBSTRUÇÃO
CEFAZOLINA + METRONIDAZOL -> COLORRETAL OU OBSTRUÇÃO - ALTERNATIVA: CEFOXITINA (ANAERÓBIO = B. FRAGILIS)
2) QUANDO FAZER?
INDUÇÃO ANESTÉSICA
30 A 60 MIN ANTES DA INCISÃO
EXCEÇÃO: APENDICITE APÓS 12 HRS
REPIQUE (3HRS OU SANGRAMENTO 1500 ML)
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