Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Сторонні тіла порожнини носа, Риногенні орбітальні ускладнення, Злоякісні…
-
-
-
-
-
Хронічний гайморит
Хірургія синусів (F) ESS - функціональна ендоскопічна хірургія синусів - через ніздрі за допомогою назоскопа
Інфундибулотомія / унцінектомія - відкриття природного отвору між гайморовою пазухою та середнім носовим ходом
-
-
-
-
Основні скарги - при ексудативному процесі - виділення з носової порожнини: гнійні з неприємним запахом; при катаральному - серозні виділення в'язкі; при серозному - водянисті + больові відчуття відсутні / поява - при загостренні
Ускладнення - ретенційні кісти - основна ознака серозна рідина янтарного кольору + головний біль у лобній ділянці / скронях
пункція гайморової пазухи: знеболення - знеболюючий препарат + адреналіну хлорид; прокол - нижній носовий хід голкою Куліковського - контроль потрапляння у пазуху - крепітація / хрускіт кісткової стінки
-
У дітей - риносиинусит (+ слизова оболонка носової порожнини); препарат вибору - амоксицилін 40-50 мг/кг/добу 7 днів (Доксициклін протипоказаний до 12 років)
Тривожний симптом у дітей - набряк повік + головний біль + набряк + біль у лобній ділянці + погіршення загального стану
Ускладнення у дітей - пресептальна флегмона + флегмона орбіти + орбітальний абсцес; внутрішньочерепні ускладнення - субдуральний / епідуральний абсцес
-
Рабдоміосаркома
найчастіша пухлина у дітей / пухлина вроджена / ріст у перший рік життя / локалізація - носоглотка та орбіта
-
рецидивуючий середній отит + закладеність носа + ринорея + несприятливі ознаки - набряк обличчя + парези ЧМН
Діагностика - біопсія + визначення імуногістохімічним методом антитіл до діосміну / MYF4 (міогеніну) + КТ + МРТ
Лікування - мультимодальна терапія; хіміотерапія - вінкристин + актиноміцин + циклофосфамід; монотерапія - адріаміцин
Стандартна хіміотерапія: VAC - вінкристин + дактиноміцин + циклофосфамід - неметастатична рабдоміосаркома; VAC-IE - VAC + іфосфамід + етопозид - рабдоміосаркома середнього ризику; + променева терапія та новітні хіміотерапевтичні препарати - карбоплатин, іринотекан, топотекан, вінорельбін
Карцинома
-
Типи пухлин - кератинізуюча плоскоклітинна карцинома (тип І) / базалоїдна плоскоклітинна карцинома / некератинізуюча плоскоклітинна карцинома (тип ІІ)
Прояви - стійка закладеність носа + хронічний синусит + частий головний біль + біль / набряк очей + набряк повік + втрата зору + погіршення нюху + біль / оніміння / зміщення зубів + часті носові кровотечі + ознаки онкологічної патології - виражена загальна слабкість + різке схуднення (синдром малих ознак раку)
-
-
Радикальне хірургічне лікування + променева терапія - повне висікання / повне або часткове видалення верхньої щелепи + черепно-лицева резекція; паліативна терапія - хіміотерапія
-
-
-
Остеосаркома пазух
-
Прояви - біль без інших проявів, далі - набряк обличчя + виразки на піднебінні + випадіння зубів + нориця між верхньощелепною пазухою та порожниною рота + поширення на сусідні структури - утруднення носового дихання + екзофтальм + носові кровотечі
-
-
-
Риноскопія
Передня риноскопія - огляд нижнього носового ходу / нижньої носової раковини / нижніх відділів носової перегородки + отвір вивідної протоки носо-слізного каналу
-
Середня риноскопія - огляд середніх відділів носової перегородки / носової порожнини + ділянки Пирогова - отвір / устя гайморової пазухи + отвір лобно-носового каналу + отвори передніх та середніх комірок решітчастого лабіринту
Інструмент для непрямої середньої риноскопії - носове дзеркало з подовженим дзьобом, для прямої риноскопії - риноскоп
Диференційна д-ка гострого / хронічного риніту + гострого / хронічного гаймориту + гострого / хронічного фронтиту + гострого / хронічного переднього та середнього етмоїдиту
Задня риноскопія / епіфарингоскопія - огляд задніх відділів носової порожнини та носової частини глотки - верхній носовий хід + верхня носова раковина + верхні відділи носової перегородки
-
-
-
-
Вазомоторний риніт
Алергічна форма
гіперсекреторна форма - виділення з носової порожнини + порушення носового дихання (вазодилататорна форма - порушення дихання; комбінована форма - гіперсекреція + закладання носа) + с-ми алергічного стану - свербіж + чхання
-
Нейровегетативна форма
основна відмінність від алергічної форми - стан слизової оболонки - набряклість!!! звуження носових ходів + прояви вегетосудинної дистонії
-
-
-
Гострий риніт
СТАДІЇ
-
Стадія секреції / стадія водянистих виділень - прогресування інтоксикаційного с-му + порушення фізіологічних функцій носа - респіраторна гіпосмія = водянисті виділення з носової порожнини
Дифузний набряк / гіперемія слизової оболонки носової порожнини + водянисті нашарування на слизовій оболонці
Стадія слизово-гнійних виділень - приєднання бактеріальної флори + зникнення головного болю + виділення з носа слизово-гнійні
риноскопія - ознаки запалення дифузного характеру + слизово-гнійні нашарування на слизовій оболонці носа
-