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SÍFILIS ADQUIRIDA, CICATRIZ SOROLÓGICA = Resultado reagente/baixa…

- - - - Única
        
        Pode ser múltipla (raro)
      - Indolor
      - Borda bem definida, regular, base endurecida e fundo limpo
      - Cancro duro
      - Autolimitada
        
        3-8 semanas
  - - - 1: Erupção macular eritematosa (roséola) no tronco e raiz de membros pouco evidentes
        
        Podem ser acompanhadas de lesões acincentadas em mucosas
      - 2: Lesões mais evidentes papulosas eritematosas/acastanhadas em outras partes do corpo
        
        Genital
        
        Palmo-plantar
        
        Colarinho de desmação não pruriginoso
      - 3: condilomas genitais nas dobras mucosas + alopécia em clareira e madarose
      - 4: micropoliadenopatia + sintomas inespecíficos + uveítes
        
        Febre baixa
        
        Mal-estar
        
        Cefaleia
        
        Adinamia
      - Neurossífilis meningovascular
        
        Quadro meníngeo e isquêmico
      - Autolimitada
  - - - Neurológica
        
        Meningite
        
        Atrofia do nervo óptico
        
        Manifestação psiquiátrica
        
        Tabes dorsalis
        
        Neurossífilis tardia
        
        Quadros demenciais
      - Cardiovascular
        
        Estenose de coronária
        
        Aortite
      - Gomas sifilíticas em qualquer tecido
        
        Tumorações com tendência a liquefação
      - Cutânea
        
        Lesões gomosas
      - Óssea
        
        Periostite
        
        Osteíte gomosa
        
        Artrites
        
        Sinovite
- - - - 1 ampola de 1,2m UI em cada nádega
  - - - 1 ampola de 1,2m UI em cada nádega 1x por semana (total=7,2m UI)
  - - - 3/3 meses durante 1 ano
    - - LCR de 6/6 meses até normalização
        
        Início da coleta após 6 meses do início do tratamento
- - - - Pesquisa do treponema em amostras coletadas das lesões
        
        Exame em campo escuro
        
        Alta sensibilidade e especificidade
        
        Pesquisa direta com material corado
        
        Utilizado em quadros primários e secundários = fase sintomática
    - - Pesquisa de anticorpo em amostra de sangue
        
        Treponêmico
        
        Anticorpo específico contra antígeno do T.pallidum
        
        Primeiro a ser reagente
        
        Primeiro a ser realizado pelo fluxograma
        
        Pode ficar positivo para o resto da vida
        
        Não utilizado para controle de cura
        
        Teste rápido, Teste de hemaglutinação, IFD, Ensaios imunoenzimáticos
        
        Não treponêmico
        
        Anticorpos não específicos contra T.pallidum
        
        Utilizado para diagnóstico e controle de cura
        
        Positivo após 1-3 semanas do aparecimento do cancro
        
        VDRL, RPR, TRUST, USR
        
        Fase sintomática e assintomática
  - - - Cicatriz sorolórica (queda de 2 titulação comparada a exame anterior)
        
        Orientação
      - Sífilis diagnosticada
        
        Tratamento
    - - Realiza 2 teste treponêmico de metodologia diferente
        
        Reagente
        
        Diagnóstico de sífilis ou cicatriz sorológica
        
        Não reagente
        
        Teste anterior falso positivo
- - - - Vertical
        
        Gestante não tratada ou tratamento inadequado
      - Contato sexual
    - - Primária e secundária
        
        Grande quantidade de treponema na lesão
- - - - Até 1 ano de evolução
  - - - Mais de 1 ano de evolução