Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ATTIVITA' ELETTRICA CARDIACA - Coggle Diagram
ATTIVITA' ELETTRICA CARDIACA
Conti 2 pag 71
Lez 17 2024
CICLO ELETTRICO
200ms - 250ms
il nodo seno-atriale (
SNA
), localizzato nel punto di inserzione della vena cava sup, genera spontaneamente un impulso
condotto simultaneamente tramite le
fibre interatriali
, invade tutta la muscolatura atriale
evento che risulta nell'attivazione simultanea degli atri
.
l'impulso arriva al nodo AV (
NAV
), che costituisce l'unica regione di conduzione dell'impulso
dopo un fisiologico
ritardo
, indotto d NAV, percorre il fascio di His
propagandosi a entrambe le branche
in direzione dell'
apice cardiaco
infine risale verso la base del cuore, percorrendo le pareti ventricolari all'interno delle
fibre del Purkinje
e tramite la conduzione cell a cell
il cuore si depolarizza dall''endocardio verso l'epicardio
e si ripolarizza in maniera opposta
quinsi dall'epicardio verso l'endocardio
è una
procedura sperimentale
utilizzata per evidenziare la presenza di più comp cardiache dotate di
auto-ritmicità
si inseriscono:
legatura intorno alla giunzione tra seno venoso e atrio dx
legatura attorno alla giunz atrio-ventricolare
le quali inducono un
abbassamento della frequenza
ritmo sinusale
→ 80 - 100
depolarizzazioni al min
ritmo nodale
→ 40 bpm
ritmo idioventricolare
→ 15 - 20 bpm
RITMI CARDIACI
LEGATURA di STANNIUS
depolarizzazione
endocardio → epicardio
ripolarizzazione
epicardio → endocardio
DIREZIONE di POLARIZZAZIONE
CONDUZIONE dell'IMPULSO
NODO ATRIO-VENTRICOLARE
(
NAV
)
costituisce
l'unico punto di passaggio dell'impulso dagli atri ai ventricoli
il nodo immette un
RITARDO
nella
conduzione
dell
'
impulso
e quindi tra la contraz atriale e quella ventricolare
al fine di consentire il compimento dell'attività atriale prima che si abbia l'innesco dell'attività ventricolare
garantendo dunque il riempimento ventricolare
impedisce inoltre un'
attivazione retrograda
degli atri
FUNZIONI
zoom in
DIFFERENTE VELOCITA' di CONDUZ
il ritardo nella conduzione è dato dal fatto che nel nodo AV ed SNA
NON sono presenti canali volt-dip per Na
i quali garantiscono l'innesco di un PdA in maniera molto veloce e quindi di una velocità di conduzione elevata
assenza canali volt-dip per Na
in condiz patologiche
funge inoltre da
filtro di frequenza
in virtù della sua:
lentezza di attivazione
lentezza di recupero
nel caso in cui si sviluppino, in atrio, freqeunze troppo elevate
esempio
blocco 2 a 1
→ ovvero ogni 2 attivazioni atriali il nodo AV ne conduce solo una
dimezzando la frequenza
blocco 3 a 1
→ ovvero ogni 3 attivazioni atriali il nodo AV ne conduce solo una
ritmo NODALE
in caso di
arresto sinusale
il nodo AV è in grado di avviare contrazioni ritmiche, a minore frequenza
=
40 battiti al min
(ritmo nodale)
ARRESTO SINUSALE
FILTRO di FREQUENZA
ascolta AUDIO cell
"differente velocità di conduz nel miocardio"
Lez 16 pag 18
CONDUZIONE
è una proprietà del miocardio
che si estrinseca in maniera funzionalmente
differente
nei vari
distretti cardiaci
a diversa velocità di conduzione
permette una distribuzione organizzata dell'attivazione
che risulta poi nello sviluppo di una contrazione funzionale alla propulsione del sangue attraverso le camere cardiache
VELOCITA' di CONDUZIONE
canale Nav1.5
la
differente velocità
di
conduzione
del PdA e quindi dell'impulso nei vari distretti cardiaci
è da ricondurre alla diversa distribuzione del canale per il sodio cardiaco (volt-dip)
nei NODI (NSA e NAV)
→ la velocità è molto
bassa
=
assente
canale Nav1.5
per permettere la coordinazione di tutte le fibre conduttrici
che devono traportare simultaneamente l'impulso
.
nei VENTRICOLI
→ la velocità è
elevatissima
= canale Nav1.5 densamente espresso
al fine di garantire una contrazine rapida, ordinata e sincronizzata
DISTRETTI CARDIACI
CANALE del SODIO CARDIACO
Conti 2 pag 80
⚠️ ⚠️ ⚠️
tale canale è bersaglio di molti farmaci per contrstare le
aritmie
DEFINIZIONE
Lez 17 2024
EVENTI ELETTRICI CARDIACI
POTENZIALE di AZIONE
(
PdA
)
diversa morfologia
i diversi potenziali di azione che insorgono nei diversi punti del tessuto cardiaco
descrivono l'elevata variabilità che caratterizza l'
attività elettrica
cellulare del tessuto cardiaco
infatti il
PdA
durante il ciclo cardiaco cambia nelle diverse regioni cardiache, variando queste caratteristiche:
forma
durata
100ms nel miocardio comune
200ms 250ms nel miocardio specifico
tempo d'insorgenza
pertanto si distingue un
PdA
:
-
nel miocardio
SPECIFICO
1️⃣
GENERAZIONE dell'IMPULSO ELETTRICO
potenzile a riposo
= -60mV
potenzial soglia
= -40mV
entrata di Na che induce depolasrizzazione rapid
chusara canali Na ed uscita K
uscita K ed entrata Ca
continua a uscire K
entra Na ed esce K
fase DD → autoritmicità
100ms
fase DD = PRE-POTENZIALE
SOLO nelle cell nodali è presente una
fase di depolarizzazione diastolica
(fase DD)
= (NON è presente un potenziale a riposo)
la cui funzione è quella di portare il potenziale di memb dallo stato iperpolarizzato quindi a valore negativo (dato dal precedente PdA)
verso il valore soglia, necessario per innescare il successivo PdA
è proprio questa
fase DD
a conferire a tali cell dei nodi l'
autoritmicità
3 more items...
nelle cell NODALI
-
nel miocardio di
LAVORO
200ms - 250ms
in essi è presente un
potenziale a riposo
, cioè un pot di membrana costante pari a
- 90mV
questo significa che tali miocardiociti per andare incontro ad una depoarizzazione necessitano di un
impulso esterno
ovvero la depolarizzazione dei miociti adiacenti
la
magg durata
dei
PdA
è fondametale per generare una contrazione eiettiva efficace ed evitare la tetania
nella cell VENTRICOLARE
upstroke
=
fase di depolarizzazione veloce
→ entrata massiva di Na
per apertura
canale Nav1.5
indotta da depolarizzazione membrana
ripolarizzazione precoce
→ uscita di K e Cl
fase di plateau
uscita di K
entrata di Ca
→ responsabile della durata della contrazione tramite canali per Ca di tipo L
fase di
ripolarizzazione
→ in cui prevale la corrente uscente di K
2️⃣
ACCOPPIAMENTO ECCITAZIONE-CONTRAZIONE
📍
APERTURA canali T ed L
il potenziale d'azione generatosi spontaneamente raggiunge la
struttura diadica
inducendo l'apertura di 2 tipi di canali per Ca:
canali tipo T
= transient
→ sono i primi ad aprirsi ma si chiudono in fretta
sono responsabili di portare il pot di membra da - 50mV a -40mV
canali tipo L
= canali DHPR
canali volt-dip per Ca ad alta soglia
→ - 40mV è proprio il
valore soglia
che risulta nell'apertura dei canali long lasting (L) che determinano l'entrata di flusso massivi di Ca
2 more items...
REGOLAZIONE dell'ATTIVITA' CONTRATTILE
1 more item...
FASI di PdA
Conti 2 pag 79
Conti 2 pag 73
ATRI e VENTRICOLI
200ms - 250ms
Conti 2 pag 72
fig 43.1
CARATTERISTICHE
CORRENTI CARDIACHE
Conti 2 pag 79
la differente morfologia di PdA è dovuta al complesso di canali ionici attivi nei vari tessuti
ognuno di essi permette il passaggio di
correnti ioniche
le quali danno un differente contributo alle varie fasi del PdA
CANALI IONICI
ELETTROCARDIOGRAMMA
(
ECG
)
i diversi PdA che insorgono nelle diverse regioni cardiache contribuiscono in parte a tracciare l'ECG
depolarizzazione atriale
= 1 sola deflessione detta
onda P
depolarizzazione ventricolare
= complesso
QRS
(durata 80 - 120 ms)
onda Q
→ depolarizzazione del
setto
interventricolare
onda R
→ depolarizzazione dell'
apice
cardiaco
onda S
→ depolarizzazione della
base
del cuore
ripolarizzazione ventricolare
= onda T
deflessione
→ la MAX deflessione si ottiene quando l'asse elettrico della depolarizzaz è parallelo a quello della registrazione
deflessione verso l'alto
→ placca
sup
= carica pos
.
deflessione verso il basso
→ placca
inf
= carica : pos
.
tracciato piatto
→ significa che i due elettrodi stanno registrando la stessa attività elettrica
le registrazioni elettrocardiografiche sono di grande rilievo clinico per determinare il
comportamento fisiopatologico
de cuore
FUNZIONE
è necessario dividere
300
per il numero di linee spesse che intercorre tra:
2 complessi QRS
oppure che intercorre ra:
2 onde R
DETERMINARE FREQUENZA CADIACA
SISTEMA di REGISTRAZIONE
EVENTI ELETTRICI
VETTORE DIPOLO
= ASSE ELETTRICO CARDIACO
???
il cuore in ogni istante è rappresentabile come uno spazio in cui esistono regioni con
diversa distribuzione
di
cariche elettriche
semplificando
il tessuto cardiaco si può suddividere in
2 regioni
:
1° regione
→ comprendente tutte le
cell depolarizzate
= sede di insorgenza del PdA
2° regione
→ comprendente le cell normalmente polarizzate (potenziale a riposo) nel miocardio di lavoro
tramite tecniche di somma vettoriale è così possibile descrivere il cuore come un SOLO
vettore dipolo
che genera un campo elettrico ‼️
CUORE → VETTORE DIPOLO
DERIVAZIONI dell'ELETTROCARDIOGRAMMA
il campo elettrico generato dal dipolo si trasmette fino alla superficie corporea
dove può essere rilevato mediante
elettrodi
posti sulla cute
che rilevano un
segnale di voltaggio
tale segnale di voltaggio riproduce fedelmente:
variazioni di ampiezza e direzione del dipolo cardiaco durante il ciclo cardiaco
SEGNALE di VOLTAGGIO
SE la depolarizzazione va verso l'
elettrodo POS
= deflessione verso l'
alto
SE la depolarizzazione va verso l'
elettrodo NEG
= deflessione verso il
basso
solitamente l'ECG standard prevede laregistrazione di tale segnale mediante
12 derivazioni
-
6 PERIFERICHE
1 more item...
-
6 PRECORDIALI
2 more items...
12 DERIVAZIONI
TRIANGOLO di EINTHOVEN
in DI si ha una deflessione verso l'alto di 4 mm
in DII si ha una deflessione verso l'alto di 6 mm
in DIII si ha una deflessione verso l'alto di 2 mm
Conti 2 pag 74
Conti 2 pag 74
Lez 19 pag 6
MODULAZIONE
Conti 2 pag 84