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Enfermedades infecciosas Hepatitis - Coggle Diagram

- - - - El curso de la hepatitis aguda vírica puede manifestarse de diversas formas: hepatitis asintomática aguda que sólo presenta evidencia serológica de la infección, hepatitis aguda, hepatitis crónica y estado portador, así como insuficiencia hepática fulminante (sólo sucede a un 1-3% de las personas con hepatitis A y B, principalmente).
        
        Cuando se presenta una hepatitis aguda de tipo sintomático se manifiesta en 3 etapas:
        Pródromo o periodo preinctérico:
        
        Periodo ictérico
        
        Periodo de convalencencia
        
        Pródromo o periodo preinctérico: puede variar de brusco a progresivo, pudiendo haber malestar general, mialgia, fatiga y anorexia grave. También pueden presentarse síntomas de tipo gastrointestinal (nauseas, vómitos, diarrea, entreñimiento).
        
        Hay dolor abdominal, generalmente leve, en el lado derecho.
        
        A veces se presenta sensación de desagrado por el cigarrillo (en caso de fumadores)
        
        Periodo ictérico: no siempre está presente y cuando lo hace, por lo general es 5 a 10 días después del pródromo.
        
        Comienza con un empeoramiento de los síntomas del periodo preictérico, para luego ir mejorando de forma progresiva a medida que se manifiesta la ictericia.
        
        Periodo de convalencencia: mayor sensación de bienestar, apetito y desaparición de la ictericia.
        
        Por lo general, la enfermedad desaparece de forma gradual en un periodo de 2 a 3 semanass con recuperación clínica de 9 semanas para la Hepatitis A y de 16 semanas para la Hepatitis B que no se ha complicado.
        
        Por otro lado, la hepatitis crónica se define como la evidencia sintomática, bioquímica y/o serológica en la enfermedad que continúa durante más de 6 meses. Por lo general, los casos que se vuelven crónicos son los resultantes de VHC y - en menor cantidad - las causadas por VHB. Es difícil dar características generales de la hepatitis crónica ya que son muy variadas, en algunas personas sólo se manifiesta con elevación de las aminotransferasas séricas, por lo que tampoco hay métodos simples y eficaces de tratamiento. Los síntomas descritos más frecuentes son anorexia y brotes ocasionales de ictericia.
- - - - En general el inicio de los síntomas es brusco (con excepción de los niños pequeños, en quienes la infección por VHA se presenta de forma asintomática) e incluye malestar general, fiebre, anorexia, dolor abdominal, orinas oscuras e ictericia (en el 70% de los casos, en personas mayores de 6 años). Estos síntomas tienen una duración promedio de 2 meses, pudiendo prolongarse en algunos casos.
        
        La infección por VHA no provoca hepatitis crónica ni estados portadores, entrega inmunidad de por vida y rara vez causa hepatitis de tipo fulminante.
  - - - Es un virus genéticamente inestable que da origen a múltiples tipos y subtipos de mutación vírica. Es la causa más frecuente de hepatitis crónica, cirrosis y cáncer hepatocelular en el mundo.
        
        Se puede transmitir por vía sanguínea (prácticamente inexistente, se da por lo general en personas que hacen uso de drogas inyectables) y también se puede contagiar por vía sexual.
        
        Tiene un periodo de incubación que varía de 2 a 26 semanas con un promedio de 6 a 12. El 70% de los casos se presenta de forma asintomática o con enfermedad clínica inespecífica (fatiga, malestar general, anorexia y pérdida de peso). Sólo un pequeño grupo de personas desarrolla elevaciones de bilirrubina suficientes para causar ictericia u orinas oscuras.
        
        La mayoría de los infectados avanza a tener hepatitis crónica, cuyas consecuencias más graves son la fibrosis hepática progresiva que lleva a una posterior cirrosis, la enfermedad hepática terminal y el cáncer hepatocelular.
      - Hepatitis D:
        
        Es causado por un virus ARN defectuoso que para replicarse requiere una infección concomitante de VHB, por lo que genera una coinfección (si es simultanea) o una superinfección (si se impone sobre la hepatitis B crónica o el estado portador de esta). Tiene vías de transmisión similares a las del VHB siendo la vía sanguínea la principal, especialmente en personas que se inyectan drogas.
        
        Hepatitis E:
        
        Se transmite por vía fecal-oral y provoca manifestaciones agudas similares a las del VHA. No produce hepatitis crónica ni estados de portabilidad de la enfermedad. Tiene una elevada tasa de mortalidad en mujeres embarazadas (20%) ya que provoca el desarrollo de hepatitis fulminante.
        
        HEPATITIS AUTOINMUNITARIAS
        
        Es una forma crónica y progresiva de hepatitis que tiene un origen desconocido asociado a concentraciones elevadas de inmunoglobulinas séricas (incluidos los anticuerpos).
        
        Se ha llegado a la hipótesis de un trastorno multifactorial donde facores genéticos y ambientales genern un rol importante. Puede aparecer a cualquier edad y en cualquier sexo, pero suele reconocerse en mujeres jóvenes.
        
        En algunos casos puede presentarse una hepatitis aguda de tipo fulminante, con ictericia severa, encefalopatía y disminución de la protrombina. La progresión de la enfermedad puede var a cirrosis.
        
        HEPATITIS TOXICA
        
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