Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Síndrome nefrótico - Coggle Diagram
Síndrome nefrótico
Definición
Enfermedades glomerulares caracterizadas por proteinuria (>40 mg/m2/h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl), edema, dislipemia y alteraciones endocrinas.
Etiología
Primaria
Idiopático, genético y congénito.
Secundaria
Glomerulonefritis, enfermedades sistémicas, hereditarias, víricas, parasitarias, neoplasias o fármacos.
Glomérulo normal
Barrera de filtración: membrana basal glomerular y diafragma de filtración entre los procesos pedicelares de los podocitos, células epiteliales viscerales que cubren la superficie externa de la membrana basal de las asas capilares glomerulares.
-
Manifestaciones clínicas
Edema, proteinuria e hipoalbuminemia.
SN idiopático la distribución del edema predomina en zonas de declive, significativo en cara y genitales
Signos menos frecuentes: hematuria (25%), HTA (20%) e insuficiencia renal (3%), asociados con lesion renal subyacente.
Derrame pleural sin disnea, ascitis, la hepatomegalia y el dolor abdominal.
Alteraciones secundarias: dislipemia, hipercoagulabilidad y alteraciones tiroideas.
Diagnóstico
Proteinuria (>40 mg/m2/h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl) y edema.
Estudiar función renal, lipidograma, función tiroidea, coagulación, hemograma e inmunoglobulinas para evaluar las alteraciones secundarias
-
Histología
Enfermedad de cambios mínimos: ausencia de anomalías glomerulares al microscopio de luz y fusión difusa de los pedicelos de los podocitos en la microscopía electrónica.
Tratamiento
Corticoresistente
La terapia inmunosupresora inicial se basa en pulsos de metilprednisolona IV y/o Ciclofosfamida oral asociada a prednisona
-
Corticodependiente
disminuir el número de recaídas, prolongar el periodo de remisión y minimizar la toxicidad de los fármacos. Prednisona a dosis bajas (<0.5mg/kg) durante 1-2 años
Ciclofosfamida como primera opción, micofenolato mofetilo segunda alternativa
-