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SANGRAMENTOS DA SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO - Coggle Diagram

- - - - 3A - sem coagulopatia
      - 3B - com coagulopatia
  - - - Hematoma retroplacentário
        
        Forma uma cratera na superfície, aumentando a área descolada, provocando aumento do coágulo
        
        Hipertonia uterina, contrações
        
        Hipotonia uterina pós parto
        
        Intensa infiltração sanguínea miometrial que passa a apresnetar desorganização da citoarquitetura muscular
        
        Consumo de fatores de coagulação
        
        Entrada de tromboplastina
        
        Coagulação intravascular disseminada
        
        Exerce ação irritante sobre a musculatura
  - - - Versão fetal externa, retração uterina intensa, miomatose uterina, traumatismo abdominal
    - - Sd. hipertensivas, tabagismo, cocaína, RPMO, corioamnionite, idade > 35anos
  - - - Hemograma, plaquetopenia, tipagem sanguínea, coagulograma, rotina de doença hipertensiva
  - - - Vaginal
        
        ocitocina ou amniotomia
      - Parto não iminente
        
        Cesariana
    - - Cesariana
      - Parto iminente
        
        Vaginal
    - - choque hipovolêmico, IRA, necrose hipofisária, coagulação intravascular disseminada, útero de Couvelaire
- - - - recobre parcialmente a área do orifício interno do colo uterino
    - - placenta localizada no segmento inferior do útero, porém a borda placentária não alcança o orifício interno e se localiza em um raio de 2cm desta estrutura
    - - bordo placentário tangencia a borda do orifício interno sem ultrapassá-la
    - - Quando recobre totalmente a área do orifício interno do colo uterino
  - - - Via transvaginal e abdominal
    - - Avalia acretismo placentário
  - - - PARTO
    - - EXPECTANTE
    - - Placenta prévia total
        
        Cesariana
      - Placenta prévia parcial
        
        Cesariana (depende)
      - Placenta prévia marginal ou baixa
        
        Parto vaginal é permitido. Amniotomia
- - - - até o miométrio
    - - até a serosa
    - - até a camada esponjosa
  - - - ausência do plano hipoecoico, além de identificação de áreas anecoicas ("lagos placentários") na espessura da placenta ou até mesmo a protrusão da placenta na bexiga
    - - fluxo turbulento nos "lagos placentários", hipervascularização uterovesical, hipervascularização subplacentária
    - - indicada nos casos duvidosos ou quando há placenta prévia posterior, quando a avaliação ultrassonográfica fica bastante prejudicada
  - - - programar interrupção eletiva, reserva de sangue, unidade de terapia intensiva, equipe preparada