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통증 (기본 통증 관리법, 통증관리의 원칙, 통증관리의 장애요인, 약물요법) - Coggle Diagram
통증
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통증관리의 원칙
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통증의 언어적,비언어적 표현을 모두 중시한다.
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약물요법
비마약성 진통제
aspirin과 그 밖의 NSAIDs는 위장계 불편감을 초래할 수 있고, 혈소판 응집을 방해하여 출혈을 일으킬 수 있으므로 위장 불편감이나 구토, 출혈, 멍 등을 관찰한다.
NSAIDs는 최대 투여량 이상으로 증량하여도 진통작용은 증가하지 않고 부작용만 높이므로 여러 종류의 NSAIDs를 병용하는 것은 피한다.
항염증 작용으로 감염의 징후가 가려질 수 있으므로 감염가능성이 있는 환자의 상태를 잘 관찰한다.
마약성 진통제
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호흡억제
제호흡수와 깊이 및 산소포화도 사정
필요 시 산소공급, 마약성 진통제 중단
Naloxone 0.4mg을 10ml의 생리 식염수 용액에 희석하여 천천히 2분동안 0.5ml를 투여하며 관찰함.
변비
일반적으로 마약성 진통제의 처방 시 변완화제를 함께 투여
수분섭취, 가능하면 보행을 격려함
소량의 마약성 진통제 투여
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진정작용과 혼돈
주로 고용량이나 신장기능장애가 있는 대상자에게 나타날 수 있으므로 주의 깊게 사정
호흡과 산소포화도 확인
침상 난간을 올리고, 세심하게 관찰
소양증
진정작용이 없는 소양증완화제 투여
소양증이 지속되면 대체 마약제 사용 고려
항히스타민제는 소양증을 감소시키지만, 마약성 진통제와 함께 병용하면 심한 진정작용과 호흡억제가 나타날 수 있으므로 주의가 필요함
손에 장갑을 끼워 피부통합성을 유지하도록 함