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MENINGITE FÚNGICA - Coggle Diagram
MENINGITE FÚNGICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Outras meningites
Neoplasias
Linfoma
Toxoplasmose
Tuberculose
LEMP
Histoplasmose
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Meningite ou meningoencefalite
Evolução
Subaguda
Aguda
Imunocomprometidos
Tipo de lesão
Única / múltipla
Cisto / Nódulo
Núcleos da base
Pode não apresentar quadro de irritação meníngea
AIDS
Febre
Cefaleia
Demencia progressiva
Confusão mental
Imunocompetente
Cefaleia
Febre
Vômitos
Alterações visuais
Rigidez de nuca
Complicações
Hidrocefalia
Diminuição da capacidade mental
Paralisia permanente de nervos cranianos
Redução da acuidade visual
DIAGNÓSTICO
Micológico direto do LCR
Cultura do LCR
Padrão ouro
Aglutinação pelo látex
Pesquisa de antígeno CrAg LFA
Rastreio em PVHIV
LT-CD4 > ou = 200 ?
NÃO
Sem indicação para realizar exame
SIM
Histórico prévio de meningite?
NÃO
Sintomas neurológicos presentes?
2 more items...
SIM
Sintomas neurológicos presentes?
2 more items...
Exame quimiocitológico do LCR
ETIOLOGIA
Agente etiológico
Candida albicans
Histoplasma capsulatum
Cryptococcus gattii
Mais prevalente em crianças e jovens hígidos
Aspergillus fumigatus
Cryptococcus neoformans
Caráter predominantemente oportunista
Paracoccidioides brasiliensis
Reservatórios
Aves
Pombo
Canário
Periquito
Modo de transmissão
Inalação das formas leveduriformes do ambiente
TRATAMENTO
Fase de indução
Anfotericina B liposomal + flucitosina EV
Duração: > 2 semanas
Prolongar caso
Comatoso
HIC elevada
Cultura positiva após 2 semanas
Fase de manutenção
Fluconazol 200mg VO
Duração
PVHIV
Pelo menos 12 meses e CD4 >200 por 6 meses
Imunocompetente
6-12 meses
Fase de consolidação
Fluconazol 400mg VO ou EV
Duração
PVHIV
Pelo menos 8 semanas
Imunocompetente
Pelo menos 6 semanas