Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoma - Coggle Diagram
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoma
ข้อมูลทั่วไป
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 71 ปี อาชีพ รับจ้างทั่วไป
อาการสำคัญ
refer จากโรงพยาบาลหล่มสัก มีก้อนที่คอด้านซ้าย กลืนลำบาก
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
2 เดือนก่อน มีก้อนที่คอด้านซ้าย ปวด กลืนลำบาก ไปรักษาที่โรงพยาบาลหล่มสัก ทำการBiopsy (การผ่าตัดชิ้นเนื้อ) พบเป็น LN Metas SCCA จึงส่งต่อมาที่โรงพยาบาลพุทธ
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
เป็น Hypertension รับยาที่โรงพยาบาลหล่มสัก ได้รับยา Amlodipine 5 mg
อาการปัจจุบัน
ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ช่วยเหลือตัวเองได้น้อย หายใจหอบ เหนื่อย อ่อนเพลีย มีเสมหะสีขุ่นมาก มีแผลที่คอข้างซ้าย ปิดก๊อสไว้ voidเองได้ มีอาการปวดบริเวณก้อน pain score 4 คะแนน on NG tube for feed BL (1:1) 400 ml x 5 feed, on Oxygen mask with bag flow meter 15 ลิตร/นาที ไม่ขับถ่ายมา 1 เดือน ปัสสาวะ 2 ครั้ง ลักษณะสีเหลืองใส
สัญญาณชีพ
T =36.3 c, RR = 26 ครั้ง/นาที, HR = 114 ครั้ง/นาที, BP = 126/72 mmHg O2sat = 91 %
สบช. โมเดล
สีแดง เนื่องจากมีโรคประจำตัวเป็นความดันและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
พยาธิ
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เกิดจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของกลุ่มเซลล์ระบบลิมฟาติกที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิต้านทานของร่างกาย ซึ่งระบบนี้ประกอบด้วยเซลล์ใหญ่ๆ 2 จำพวก คือ ลิมฟอยด์ (Lymphoid) และฮีสติโอไซท์ (Histiocyte) อวัยวะที่เกิดพยาธิสภาพจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ มักจะเป็นพวกที่มีกำเนิดจากอวัยวะลิมฟอยด์ (Lymphoid cell) เช่น ต่อมน้ำเหลือง เป็นส่วนใหญ่ ดังนั้นจึงเรียกมะเร็ง ต่อมน้ำเหลือง ซึ่งผู้ป่วยมีการติดเชื้อหรือภูมิคุ้มกันลดลง และผู้ป่วยได้มีการดื่มสุรา สูบหรี่เป็นเวลานาน
การตรวจพิเศษ
การตรวพิเศษ วันที่ 20/3/67 ที่โรงพยาบาลหล่มสัก
สิ่งที่ตรวจ CT SCAN, Biopsy วินิจฉัยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Lymphoma)
อาการและอาการแสดง
มีก้อนที่คอด้านซ้าย ไอเรื้องรัง หายใจไม่สะดวก
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากภูมิต้านทานของร่างกายลดลง
ข้อมูลสนับสนุน
ผลตรวจจากห้องปฏิบัติการ Neutrophil สูง 74 % Lymphocyte ต่ำ 20 %
เกณฑ์การประเมิน
ผลตรวจจากห้องปฏิบัติการอยู่ในเกณฑ์ปกติ Neutrophil 40-70.9 % Lymphocyte 22.2-43.6 %
กิจกรรมการพยาบาล
สังเกตอาการและคันหาแหล่งของการติดเชื้อ ถ้ามีรายงานแพทย์
ให้การพยาบาลผู้ป่วยโดยใช้เทคนิคปราศจากเชื้ออย่างเข้มงวด เช่น ล้างมือ ทุกครั้งก่อนและหลังให้การพยาบาล
3.ดูแลให้ได้รับสารอาหารครบถ้วน และเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
4.หลีกเลี่ยงอาหารหมักดอง และผลไม้ทั้งเปลือก ผักสด
ดื่มน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วหรือน้ำสะอาด
ดูแลและกระตุ้นการดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล เช่น แปรงฟันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง (เช้าและก่อนนอน) บ้วนปากหรือทำความสะอาดในช่องปากทุกครั้ง หลังรับประทานอาหาร อาบน้ำอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง ทำความสะอาดหลัง การขับถ่ายทุกครั้ง
ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
เก็บและส่ง สิ่งส่งตรวจ (specimen) ตามแผนการรักษา และติดตาม
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผู้ป่วยไม่มีการติดเชื้อ
2.พร่องออกซิเจนเนื่องจากมีเสมหะอุดกลั้นทางเดินหายใจ
ข้อมูลสนับสนุน
มีเสมหะสีขุ่นมาก
ค่าความเข้มข้นออกซิเจน 91 %
อัตราการหายใจ 26 ครั้ง/นาที