Complications du DIAB
Acidocétose
Hyperosmolarité
Hypoglycémie
Microangiopathies (chronique)
Macroangiopathies (chronique)
Conséquence sur la qualité de vie
non spécifique
Conséquence sur l'espérance de vie
AVC/Coronaropathies/ AOMI
Spécifique
Si glycémie >1.26G/L Pendant 6 ans Insidieux ++
TRIOPATHIE
Néphropathie
Neuropathie
Rétinopathie
Pied diabétique
15% des patients
Après amputation 40% de décès à 5ans
Homme isolé + acool+tabac 45/65 ans
En lien avec la neuropathie sensitive/motrice ++
Classement
Artériel
Infecté
Neurogène
TTT
Evaluation
Taille
Stade de cicatrisation? -Bourgeonnement-épithélialisation
Chir voir Amputation
Equilibre du DIAB/ATB
Décharge/pansement
Cause
Trauma/chaussure
Coupure
Oedemes
PLAIES
Mal perforant plantaire
Vésicule
Intertrigo
Hématome (nécrose)
Fissure
Cellulite
Carence en Insuline Absolue
Lipolyse
Acide gras libre diminution du PH
Polyurie Glucosurie déshydratation
Signes
Odeur cétonique
Polypnée ample
Diurese 6-8 L
Déshydratation
Coma
DIAG
TTT
PH <7.3
GLYCéMIE >2.6
Cétonémie 3mmol/L
Insuline 0.1ui/kg/H
Sérum glucosé à 5%
Réhydratation NACL 0.9%
Surveillance glycémique
Recherche facteur déclenchant
Carence en Insuline relative
Clinique
Polyurie
Trouble de la vigilance
Déshydratation
Biologie
Glycosurie Acétonurie = 0
Absence de carence en Insuline
Hyperosmolarité
Hypernatrémie
PEC
Pouls TA Tempet FR ⚠
Iono Créat ⚠
Insulinothérapie IV
Recherche facteur déclenchant
Augmenter le K
Toutes cause de déshydratation
Patient agé peu autonome DT2
Difficultés pour s'hydrater
Infection urinaire
Augmentation consommation de sucre ++
Diurétiques/corticoïdes
Hyperglycémie ++
40% de décès
0.7g/L
Sévérité
Nécessité d'intervention d'une personne tierce (+ <0.4G/L
Etiologies
Signes
Exercice physique inhabituel
Alcool à jeun
Erreurs/Surdosage en insuline
Ins. Rénale, Hépatique
AINS Aspirine AVK
Asthénie
Transpiration
Faim brutale
Paresthésies
TTT
G30% IV
Sucre à portée (prévention)
Resucrage +++
Gastro-parésie
Dlr-Synd du canal carpien
Ejaculation rétrograde/ Rétention urinaire
Problème cardiaque