Pneumonia
Infeksi Akut Parenkim Paru Akibat MO
Semua infeksi akibat
mikroorganismee (MO) kecuali
p. westermani, a. lumbricoides,
echonococcus, dan TB paru
Bronkopneumonitis
Radang akibat non MO
(kimia, radiasi, dll) ⚠
Klasifikasi
Jenis
Pneumonia Nosokomial
(dapat dari RS)
A.P. Hospital (HAP)
Rawat inap >48 jam > sakit
Ventilator Associated P. (VAP)
Pasang ventilator ICU 48-72 jam > sakit
Healthcare Asc. P. (HCAP)
Petugas medis/jenguk org sakit
Pneumonia Penderita
Immunidefisiensi
Acquired Pneumonia Community (CAP)
(dapat dari Masyarakat/Lingkungan)
B'dasarkan
penyebab
Bakterial
Tipikal (Umum)
Klebsiella Pneumoni
Streptococcus Pneumoni
Bakterial
Atipikal
Mycoplasma
Legionella
Chlamydia
Virus
Jamur
B'dasarkan
Predileksi/lokasi
Pneumonia lobaris
Bronkopneumonia
Hanya kena 1 lobus
lebih dari 1 lobus
Hampir ke bronkus
sering pada bayi/anak' dan ortu
Di indo seing nya
K. Pneumoniae
S. Pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa (Ganas
dan sering di ICU)
Lokasi
Alveolus fibrinopurulen
Infiltrat mononukleus intestisium
Granuloma dan kavitasi
Gejala
- Demam
- Batuk
- Sesak
DBS
tambahan
nyeri dada, dahak, batuk, demam
Anamnesis
Pemfis
Penunjang
Foto
Thoraks
Lab
Infiltrat (+)
Bercak bercak putih
Konsolidasi
Ronkhi basah/kasar
Leukosit
=/> 10.000 atau < 4500
Procalsitonin Test
PCT Prediktor infeksi
C Reactive Protein
CRP
(Normal) 3 mg(l)
jika 10 mg maka inflamasi
Riwayat dirawat di RS/lingkungan
(Normal) 0.05
Local inf 0.5
Sepsis
(Sistemic inf) 0.2
(Severe sepsis)
10
Sepsis Shock
tatalaksana
Rawat inap
Foto toraks
Analisa Gas Darah
Kimia darah (Ureum Creatinin)
Leukosit
Sputum
Rawat jalan
Vankomisin
.Floroqinolon
Makrolida
Sefalosporin
Generasi 3
CAP berat
Urin cek Legionella
Levoflokxacin
Moxifloxacin
Ciprofloxacin
Eritromisin
Resiktromisin
Azitromisin
Klaritromisin
Cefdinir
Cefotaxim
Cefixime
Ceftriaxone
Cefoperazone
Ceftazidime
Cefditoren
R/Cefixime Tab mg 200
S2 dd Tab 1 no. XX
Virus Influenza (H5N1, H1N1, dll
V. Parainfluenza
Respiratory synctitial V. (RSV)
Corona V. (Mers CoV, SARS)
Demam lebih tinggi >38C
Riwayat pergi
PCR
Dahak Jernih
Leukosit normal/leukopeni
Demam tak terlalu tinggi
Dahak kuning/hijau
Leukositosis
Dahak Jernih
Leukosit normal/leukopeni
Jika ada komorbid
jika CKD 1X500 mg
Fluroquinolon
Levofloksasin/b laktam + makrolid
Rawat ICU
➖Risk Factor
Pseudomonas
➕ Risk Factor
Pseudomonas
B lactam + Makrolid baru
atau fluroquinolon respirasi iv
Fluroquinolon
OR
b lactam + aminoglikosida+Azitromisin
OR
B lactam + fluroquinolon
⚠curiga? infeksi MRSA maka + Vankomisin
MRSA
Methilcilin Resistant S. Aureus
Preventif
Stop rokok
Vaksin