Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 75 ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 75 ปี
มีอาการไข้ ไอ มีเสมหะ หายใจเหนื่อยนอนราบไม่ได้ไปโรงพยาบาล Dx. CAP with ADHF
ติดเชื้อ 1.ปอดอักเสบติดเชื้อที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล (Hospital Acquired Pneumonia; HAP) 2.โรคปอดอักเสบชุมชน (Community-acquired Pneumonia; CAP)
ปอดอักเสบรุนเเรง Pneumonia
เนื้อเยื่อปอด/หลอดเลือดถุงลมปอดอักเสบรุนแรงเฉียบพลัน
ของเหลวภายในหลอดเลือดเข้าไปอยู่ในถุงลมปอด
ถุงลมสูญเสียการทำงาน
เกิดกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน ARDS
นิวโทรฟิลจะย้ายเข้าไปในถุงลมเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นการอักเสบ
นิวโทรฟิลในปอดรบกวนการทำงานของสารลดเเรงตึงผิว
1 more item...
การเเทรกซึมของนิวโทรฟิลเเละไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบส่งผลให้เกิดอาการบวม, เนื้อเยื่อทำงานผิดปกติ, การทำลายเยื่อบุผิวในปอด
3 more items...
การเเพร่กระจายโดยร่างกายพยายามรักษาความเสียหาย หากไม่สำเร็จ เนื้อเยื่อจะเปลี่ยนไปสู่ระยะไฟโบรติก
2 more items...
ให้ยา hydrocortisone 200 mg + 5% DW 100 ml IV drip in 24 hr
ให้ยา Fentanyl 2000 mcg + NSS 100 ml IV rate 5 ml/hr
ให้ยา Dormicum 50 mg +NSS 100 ml IV rate 6 ml/hr
ติดเชื้อในกระเเสเลือด Septic shock
มีอาการ Shock ได้เเก้ ไข้สูง, BP drop, Heart rate สูง
ให้ยา levophed 8 mg + 5% DW 100 ml IV rate 5 ml/hr
ได้รับยา ATB 1.Meropenem 1 gm IV q 8 hr 2.Colistin 100 mg IV q 12 hr c stat
3.Azithomycin 500 mg IV OD
มีโรคประจำตัวเป็น HT DM DLP -> F/U รพช.พรหมพิราม
Hyperglycemia
ทำให้เลือดข้นเหนียวไหลไปทั่วร่างกาย
เกิดการ Osmosis ของน้ำไปหลอดเลือด
น้ำในเส้นเลือดมากขึ้น เเรงดันมากขึ้น
ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ADHF
ร่างกายจะมีขบวนการและกลไกเพื่อที่จะเพิ่ม cardiac output
กระตุ้นการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ sympathetic ลดการทำงานของระบบ parasympathetic
การกระตุ้นระบบ rennin-angiotensin ให้มีการดูดซึมน้ำและเกลือแร่กลับเข้าสู่ร่างกายมากขึ้น
1 more item...
ได้รับยา Insulin
มีประวัติสูบบุหรี่ วันละ 5 มวน เป็นเวลามากกว่า 10 ปี
มีประวัติดื่มสุรา วันละ 1 ขวดเล็ก เป็นเวลามากกว่า 10 ปี