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Síndrome nefrítico - Coggle Diagram
Síndrome nefrítico
Anamnesis
Puede ser de inicio brusco, se refiere refiere fiebre, cefalea y dolor abdominal; o progresivo con edema periférico, ganancia de peso y astenia
Hematuria como síntoma principal, puede estar acompañado de oliguria. Además se puede presentar orina con espuma
Hematuria glomerular: marrón, té o color coca-cola. Hematuria urológica: roja con coágulos
La presencia de fiebre, infección del tracto respiratorio superior o de la piel orienta hacia glomerulonefritis aguda postestreptocócica o postinfecciosa
Fisiopatología
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Daño glomerular por: alteraciones genéticas, inmunológicas, en la perfusión o en la coagulación y sistema de complemento.
Mecanismos de daño mediados por anticuerpos: AC contra componentes de la estructura del glomérulo o complejos AG - AC que se escapan al sistema retículo endotelial y que se depositan en el glomérulo
Otros mecanismos: sistema del complemento y la coagulación, apoptosis y síntesis alterada de citocinas
Laboratorios
Estudios urinarios
Con hematuria, proteinuria de bajo grado (< 500 mg/día) a proteinuria nefrótica (> 3.000 mg/día
Estudios hemáticos
VSG y PCR elevadas, complemento y anticuerpos antinucleares
Pruebas de imagen
USG Renal para determinar el tamaño real y las posibles complicaciones. Los riñones pequeños pueden indicar fibrosis irreversible.
Biopsia renal
Indicaciones absolutas: Deterioro rápido de la función renal por la sospecha de una glomerulonefritis rápidamente progresiva, insuficiencia renal establecida en la evolución, presencia de proteinuria superior a 1 g/1,73 m2 /día, persistencia de proteinuria y alteraciones inmunológicas no compatibles
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Exploración física
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Hallazgos que orientan a etiología sistémica o hereditaria: rash en ala de mariposa, lesiones elevadas palpables purpúricas, artritis, hiperelasticidad, rigidez.
Definición
Constelación de manifestaciones clínicas causadas por un proceso inflamatorio en e glomérulo. Produce disminución de la filtración glomerular, con retención de sodio y agua.