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Plan de intervención de enfermería en el niño y el adolescente con…
Plan de intervención de enfermería en el niño y el adolescente con trastornos de urgencias.
TRIAGE
Es un proceso sistemático de evaluación, para clasificar a los pacientes en función de la gravedad de su condición y la urgencia de la atención necesaria.
Se utiliza una escala de cinco niveles clasificados por colores.
CHOQUE
Es una situacion donde le paciente donde su vida se encuentra criticamente comprometido
Existe una clasificación de estado de choque, las cuales son:
Shock cardiogénico.
Shock hipovolémico.
Shock anafiláctico.
Shock séptico.
CODIGO AZUL
Es un protocolo de emergencia que se activa en casos de paro cardiorespiratorios para proporcionar una respuesta rápida y coordinada del equipo de salud.
Consta de personal especializado:
Líder.
Vías aéreas.
Vías de acceso.
Encargado del monitor.
Compresiones.
DAE.
Registrador.
CARRO DE PARADA CARDIORESPIRATORIA
Equipo el cual contiene medicamentos, material y equipo, para iniciar y mantener la reanimación cardiopulmonar en un paciente que ha sufrido un paro cardiaco.
Cajon 1: Medicamentos.
Cajon 2: Material de consumo.
Cajon 3: Canulas, laringoscopios con hojas, guantes, cinta.
Cajon 4: Bolsas para reanimacion, soluciones endovenosas.
Soporte para colgar sueros.
Espacio para el desfibrilador.
Tabla de reanimacion.
Oxigeno.
INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS
Ocurren cuando una persona entra en contacto con o ingiere sustancias tóxicas que pueden causar daño al organismo.
Atencion de enfermeria:
la identificación de la sustancia tóxica involucrada, la monitorización de signos vitales y administración de tratamientos específicos como:
El lavado gástrico.
Administración de antídotos.
Terapia de soporte para prevenir complicaciones graves.
SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
Abarca una variedad de condiciones que pueden causar dolor en el área abdominal, como:
Apendicitis
Cólicos
Trastornos
gastrointestinales.
Protocolo de evaluacion y tratamiento.
Evaluacion inicial.
Examen fisico.
Estabilizacion.
Historia clinica detallada.
Pruebas diagnosticas.
Tratamiento sintomatico.
GASTROENTERITIS
Es una infección o inflamación del revestimiento interno (mucosa) del estómago y el intestino delgado.
Causada por agentes infecciosos (virus, bacterias, parásitos).
Dolores abdominales.
Vomitos
Nauseas
Diarrea
En ocasiones, fiebre y dolor de cabeza
Acciones de enfermeria
-Valoración integral del paciente.
-Mantenimiento de la hidratación.
Control de los síntomas.
Prevención de la propagación de la infección.
Educación del paciente y la familia.
DESHIDRATACION
Es una complicación común de la gastroenteritis y otros trastornos, caracterizada por la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo, lo que puede llevar a complicaciones graves si no se trata adecuadamente.
Signos y Sintomas
Boca seca o pegajosa.
Ojos hundidos.
En los bebés, fontanela de la parte superior de la cabeza hundida.
Orinar menos o mojar menos pañales que de costumbre.
Mal humor o irritabilidad.
Somnolencia o mareos.
Taquicardia, hipotensión y shock.
Atencion de Enfermeria
-Evaluacion del grado de hidratacion.
-Clasificacion del deshidratacion.
-Educacion a los padres sobre prevencion y cuidados.
-Rehidratar oral o por via endovenosa.
-Control estricto del balance hidrico.
QUEMADURAS
son lesiones de los tejidos provocadas por energía térmica transmitida por radiación, productos químicos o contacto eléctrico que producen desnaturalización de las proteínas, edema y/o pérdida de líquido intravascular debido a aumento de la permeabilidad capilar.
Clasificacion
-Quemaduras de 1er grado(superficiales)
Afectan únicamente la epidermis, o capa externa de la piel.
-Quemaduras de 2do grado(espesor parcial)
Las quemaduras de segundo grado involucran la epidermis y la dermis . Causan dolor, enrojecimiento, hinchazón y ampollas.
-Quemaduras de 3er grado(espesor total)
Las quemaduras de tercer grado destruyen la epidermis la dermis y el tejido subcutáneo. La quemadura puede verse blanca o carbonizada. La zona afectada pierde sensibilidad.
-Quemaduras de 4to grado
Las quemaduras de cuarto grado también dañan los huesos, los músculos y los tendones subyacentes. No hay sensación en la zona, ya que las terminales nerviosas han sido destruidas.
Regla de la palma de la mano
-La superficie de la palma de la mano corresponde al 1% de superficie corporal total.
-Esta regla es útil para calcular porcentajes pequeños de superficie corporal quemada (palma y dedos del niño).
Intervenciones de Enfermeria
Realizar breve historia clínica del paciente, con ayuda del propio paciente o bien con la información dad por los acompañantes, el agente causal de la quemadura, tiempo de exposición, medidas aplicadas.
Administracion de medicamentos
Indagar sobre patologías, alergia a medicamentos, etc.
Posteriormente se debe seguir con una completa exploración física,
TIPOS
Calor
Estas quemaduras se originan por fuentes de calor que elevan la temperatura de la piel y de los tejidos subcutáneos. Tanto las llamas como los líquidos o gases a altas temperaturas pueden dañar el organismo.
Frio
Temperaturas extremadamente bajas afectan al organismo de tal manera que disminuyen la microcirculación, produciendo enrojecimiento, ampollas, necrosis de la piel y del tejido subcutáneo, e incluso pérdida irreversible de la zona dañada
Quimicas
Existen muchas sustancias químicas capaces de producir quemadura, como los álcalis o ácidos fuertes.
La mayoría de los casos son por productos de limpieza.
Electricas
Se producen por el paso de la corriente a través del organismo. Son casi siempre lesiones profundas en las que el porcentaje de superficie corporal quemada no es indicativo del daño real existente .
Radiacion
Se producen con más frecuencia por exposición prolongada a la radiación solar, pero también por exposición intensa o prolongada a otras fuentes de radiación ultravioleta (por lámparas de bronceado), fuentes de rayos X o por radiaciones ionizantes
POLITRAUMATISMOS
Los politraumatismos se refieren a la presencia de múltiples lesiones en diferentes partes del cuerpo como resultado de un accidente o trauma grave.
Ante cualquier traumatismo, es necesario iniciar con el ABCDE, realizando las acciones generales comunes en pacientes inestables.
Oxigenoterapia, monitorización, canalización de vía periférica y solicitar ayuda.
Monitorización ECG, TA, FC, FR, SatO2, EtCO2, temp, diuresis, estado mental.
Intervenciones de enfermeria
La atención de enfermería se centra en la evaluación inicial del paciente, la estabilización de las funciones vitales, la identificación y tratamiento de lesiones específicas, y la prevención de complicaciones secundarias.
