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TERAPIA ANTIRRETROVIRAL (TARV) - Coggle Diagram
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
(TARV)
Abordagem inicial
Estabelecer uma relação de confiança e respeito com a equipe multiprofissional (vinculação ao serviço de saúde)
Conhecer as vulnerabilidades socioculturais do usuário
Avaliar a presença de coinfecções ou comorbidades
Identificar o estágio clínico da infecção
Roteiro:
História familiar
Saúde reprodutiva
História psicossocial
Riscos e vulnerabilidades
História médica atual e passada
Informações específicas sobre a infecção pelo HIV
Quando iniciar
DEVE
ser iniciada no mesmo dia ou em até 7 dias após o diagnóstico
Mesmo antes dos resultados de
CD4 e CV
TARV com prevenção
Indetectável = Intransmissível (I = I)
Adesão à TARV e monitoramento da CV-HIV
A CV-HIV deve estar indetectável há pelo menos seis meses
A avaliação contínua e o tratamento de condições que podem afetar a adesão
REDUZ
o risco de transmissão.
Em caso de
coinfecção
avaliar caso a caso (secundária?)
Controladores de Elite
Evidências de marcada ativação imune que aumenta o risco de desenvolver doenças não relacionadas à AIDS
Recomenda-se o início da TARV
Independentemente da contagem de LT-CD4+
Como iniciar
TARV inicial
O
esquema preferencial
para início de tratamento é a associação de
Tenofovir + Lamivudina (TDF/3TC) e Dolutegravir (DTG)
Se:
Intolerância ou contraindicação a dolutegravir
Substituir por
Darunavir + Ritonavir
ou
Efavirenz
Intolerância ou contraindicação a tenofovir
Substituir por
Abacavir
se HLA-B
5701 negativo ou por
*Zidovudina
Coinfecção
Pela possibilidade de
interações medicamentosas
e de
eventos adversos
requerem consultas mais frequentes e regulares durante o tratamento da TB.
Genotipagem pré-tratamento
PVHA virgens
de tratamento com TARV
Pessoas que tenham se infectado com parceria (atual ou pregresso) em uso de TARV
Gestantes
Crianças e adolescente
Pessoas com história de uso de PrEP durante ou após o período de provável infecção
Coinfecção TB/HIV
Monitoramento PVHA
Entre 7 e 15 dias
Após introdução ou
alteração da TARV
PVHA recebe tratamento para 1 mês
Mensal/Bimestral
Até adaptação à TARV
Até 6 meses
PVHA em TARV com supressão viral e assintomática
Individualizar quando
PVHA em TARV sem supressão viral, sintomática ou com comorbidades não controladas
Exames
LT-CD4+
CV-HIV
Histórico de dispensação de TARV
Complementares
Imunizações
Podem receber todas as vacinas do calendário
nacional, desde que não apresentem deficiência imunológica importante
Falha no tratamento
Carga viral detectável (>200 cópias/mL)
Após seis meses do início da TARV
Após um período de supressão viral
O principal critério para definir falha no tratamento da TARV é a
falha virológica
Eventos Adversos
TENOFOVIR
Toxicidade renal
Lesão renal aguda
Síndrome de Fanconi
Diminuição da densidade
mineral óssea
LAMIVUDINA
DOLUTEGRAVIR
Insônia
Náuseas e vômitos
Cefaleia