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Pancreatitis - Coggle Diagram

- - - - Alcohol, tabaco, hiperlipidemia, hipercalcemia
    - - Post-necrotica, dm, alcoholismo cronico y radioterapia
    - - Pancrratitis autoinmune
    - - Inicio temprano, inicio tarde y tropical
    - - Pancreatitis hereditaria y APINK1
    - - Adenocarcinoma pancreatico y tumumores periambulares
- - - - TAC
    - - -Amilasa y lipasa elevacion 3 o más veces del valor superior normal
        -Leucos 15-20
        -Hemoconcentracion mehatocrito > 44%
        -Hiperazoemia
        -Hiperglicemia
        -ALT arriba del triple del valor limite normal
        -USG y TAC
        
        TAC o USG
        
        Cúmulo de liquido pancreático agudo
        
        Pseudoquiste pancreatico
        
        Cúmulo necrotico agudo
        
        Necrosis tabicada
    - - Moderada
        
        -Sin falla orgánica
        -Sin complicaciones locales/Sistémicas
      - Moderadamente severa
        
        -Falla orgánica que resuelve en < 48h
        -Complicaciones locales/Sistémicas sin falla orgánica persistente
      - Severa
        
        -Pancreatitis orgánicanica persistente (> 48h)
      - Falla orgánica
        
        Según score de marsahll modificado
      - Complicaciones locales
        
        Colecciones abdominales, necrosis pancreatica o peri
    - - Ingreso
        
        -Edad > 55 años
        -Lucos > 16
        -Glucosa > 200 mg/dc
        -ALT > 150 mg/dc
        -DHL > 350 UI/L
      - A las 48h
        
        -Incremento de BUN > 5 mg/dc
        -PO2 < 60 mmhg
        -Ca < 8 mg/dc
        -DB > 5 meq/l
        -Hematrocrito caida de > 10%
        -Secuestro de liquidos > 6 l
    - - Dolor en epigrastrio que se irradia al dorso
      - Incremento de 3 o más tantos del nivel de lipasa, amilasa serica o ambos
      - Signos imagenologicos diagnosticos
    - - A Normal
        B Agrandamiento difuso del pancreas
        C Anomalías intrínsecas del pancreas asociado a cambios del tejido peripancreatico
        D Presencia de colección liquida mal definida
        E Presencia de 2 o más colecciones liquidas mal definidas
        
        Grados de necrosis
        
        -0% 0 puntaje
        -< 30% 2 puntaje
        -30-50% 4 en puntaje
        -> 50% 6 en puntaje
        
        Indice de severidad
        
        0-3 bajo
        4-6 medio
        -7-10 alto
    - - -BUN > 25 mg/dc
        -Impaired < 15 en glasgow
        -Sirs 2 de 4 presentes
        -Age > 60 años
        -Pleural imagen sugerente de derrame pleural
        
        SIRS: 2 O MÁS. 0-2 mortalidad baja pero si 3-5 mortalidad alta
        
        -Fiebre 36-38 grados
        -FC > 90
        -FR > 20 o PCO2 < 23 mmhg
        -Leucocitos < 4 > 12
  - - - Efectos sistémicos de enzimas proteolíticas y lipolíticas liberadas a la circulacion
      - Mayor liberación de péptidos que ejercen una vasodilatación y mayor permeabilidad vascular Terapia de hidratación
      - Por hipovolemia consecuencia del exudado de proteinas y plasma a nivel retroperitoneal
    - - Grey turner
        
        Equimosis color rojo azulado que demuestra catbolia histica de hemoglobina por pancreatitis necrosante
      - Cullen
        
        Coloración azulada o pálida alrededor del ombligo por hemoperitoneo
    - - Dolor que va desde moderado hasta intenso perforante que se irradia en cinturon
  - - - La enzima de la tripsina es una enzima proteolítica que digieren el tejido pancreático y peripancreático además de activar otras enzimas como la elastasa y la fosfolipasa A2
    - - Se produce una quimiotracción, secuestro de leucocitos y macrófagos en el páncreas donde se intensifican los factores de inflamación junto con el tripsinógeno
    - - Se da la activación de enzimas digestivas como la tripsina a nivel intrapancreático que genera daño a las celulas acinares
  - - - Es la inflamación del páncreas por diferentes etiologías que culmina en la morbilidad y mortalidad del px
  - - - -Pancreática superior
        -Pandreática inferior
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