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Cirrosis - Coggle Diagram

- - - - Fibrosis
        
        Cirrosis compensada
        
        Hipertensión portal
        
        Cirrosis descompensada
        
        Muerte
        
        Otras complicaciones
        
        Tiene que ser arriba de 100 mmhg porque es clinicamente significativa (CSPH que genera descompensacion y varices) y marca el inicio de la descompensacion
- - - - -Perdida de vello en pecho y axilas
        -Ginecomastia
        -Vello ginecoide
    - - Agrandamiento de la parótida y hedor hepático
    - - -Angiomas
        -Telangiectasias
        -Uñas de felpa/Dedos en palillo de tambor
    - - -Ascitis
        -Hepatomegalia 21-23 mc en horizontal y 14-17 cm en vertical
        -Esplenomegalia
        -Telangiectasias/Cabeza de medusa
        -Soplo de Cruveihier-Baymgarten
        -Hipogonadismo
  - - - -Hiponatremia
        -Elevación de la vasopresina
        -Hemograma trombocitopenia
        -
  - - - Grado de esteatosis
        
        0
        
        < 232 dB < 5% de grasa en celulas hepaticas
        
        1
        
        232-256 dB 5-32% de grasa en celulas hepaticas
        
        2
        
        257-290 dB 33-65% de grasa en celulas hepaticas
        
        3
        
        290-326 dB > 66% de grasa en celulas hepaticas
    - - Son 4 grados y en F2 grado 1 se remite
  - - - Plaquetas > 340 ALT/AST > 1.7 INR < 1.1
    - - Plaquetas 280-340 ALT/AST 1.2-1.7 INR 1.1-1.4
    - - Plaquetas 220-279 ALT/AST >0.6-1.19 INR > 1.4
    - - Plaquetas 160-219 ALT/AST < 0.6
    - - Plaquetas 100-159
    - - Plaquetas 40-99
    - - Plaquetas < 40
- - - - -Ligaduras
        -TIPS
        -Bloqueadores beta no selectivos
      - Emergencia
        
        -Oxigeno si satura menos del 94%
        -Canalizar dos vías
        -Dos bolos de 500 ml IV STAT de Hartman
        -Tipo sanguineo y rh
        -Hemograma
        -Transfusión
        /En caso de sangrado grave transfundir globulos rojos, plasma y plaquetas (1:1:1)
        Hemograma control
        -Globulos rojos empacados si hay cardiopatia cuando sea menor de 8 y si no sabemos nada 7
        -Plasma en caso de pasar mas de 4 unidades de globulos rojos empacados o si las plaquetas estan or debajo de 50
        -Sangrado activo
        damos IBP si es evidente 80 mg IV stat y si nola hay 40 mg IV stat y dejamos con esomeprazol 8mg/h IV en bomba de infusion por 1 día si no hay entonces 40 mg IV cada 12 h
        -Endoscopia en 12h y si pasa de eso otros 40 mg IBP IV STAT
        -Si se conoce por cirrosis damos octreotido 50 mcg IV STAT y luego 50 mcg IV/h por bomba de infusión
        -Antibiótico por la disbiosis ceftriaxona 1 g IV c/12h
  - - - 0
        
        Alteracion del sueño
      - 1
        
        Euforia/depresion
      - 2
        
        Asterixis, habla arrastrada y ataxia
      - 3
        
        Somnolencia, confusion y reflejos alterado
      - 4
        
        Coma y perdida de reflejos
    - - -Laxantes osmotico como la lactulosa 50 cc y si en hora no afecta otro 50 cc IV y dejamos con 30 cc cada 8h
        -Rifaximina 550 mg c/8h
  - - - -Restricción de sal menos de 2 g/día
        -Restriccion de liquidos si hay hipo
        -Espirolactona en relacion 1:2.5
        -Paracentesis y si se sacan mas de 5-6 l damos albumina 6-8g/dl normal
  - - - -Ant empirico con ceftriaxona
        -Albumina 1.5g/kg en 1 dia y luego a 1g/kg
        -Dar cipro en caso de complicaciones