Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ52ปี, ผลการตรวจร่างกาย - Coggle Diagram

- - - - อาการปวดเมื่อตามข้อมือ ข้อเท้า
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่3 ผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อข้อมือ ข้อเท้า เนื่องจากมีอาการติดเชื้อของโรคชิคุนกุนยา
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S; มีบุตร 2 คน เป็นโรคชิคุนกุนยา (วันที่ 2มีนาคม 2567)
        O; ตรวจ CBC
        wu white cell count >4,000/ cu.mm. Lymphocytes 9% platelet 150,000/ul. การตรวจร่างกาย พบว่า ไม่เคยมีอาการปวดคอ มีผื่นแดง
        ขึ้นตามร่างกายและมีอาการคันร่วมด้วย พบตาแดง (conjunctival injection)
        
        วัตถุประสงค์
        -บรรเทาอาการปวด
        -สามารถนอนหลับพักผ่อนได้ตามปกติ
        -สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้โดยปวดในระดับต่ำหรือไม่ปวดเลย
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        -บันทึกลักษณะอาการปวด
        ภาวะปวดโดยใช้pain scor มีอาการลดลงหรือไม่ปวดเลย
        แนะนำแนะนำผู้ป่วย บริเวณที่เจ็บปวด
        ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
        จัดท่านอนให้อยู่ในท่าที่สุขสบาย
        
        การประเมินผล
        -สามารถทำสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้โดยปวดน้อยหรือไม่ปวดเลย
        -ผู้ป่วยสามารถนอนหลับได้6 ถึง 8 ชั่วโมงโดยไม่ตื่นเพราะอาการปวด
        -Pain scor ลดลงหรือไม่ปวดเลย
        
        แบบแผนที่4)กิจวัตรประจำวันและการออกกำลังกาย
        ข้อมูลที่เป็นปัญหา:ปวดเมื่อยตามข้อมือ ข้อเท้า
        
        จอประสาทตาเสื่อมทั้ง2 ข้างจึงไม่สามารถมองเห็นได้
        
        แบบแผนที่7)การรู้จักตนเองและอัตมโนทัศน์ข้อมูลที่เป็นปัญหา:ไม่ได้ประกอบอาชีพ เนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพในการมองเห็น
      - ข้อวินิจทางการพยาบาลข้อที่2ผู้ป่วยรู้สึกไม่สุขสบายจากการปัสสาวะแสบขัด
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S: ปัสสาวะแสบขัดบ้าง แต่ปัสสาวะไม่ขุ่นหรือมีเลือดปนออกมา
        O: เนื่องจากมีการติดเชื้อโรคชิคุนกุนยา
        
        วัตถุประสงค์
        -เพื่อไห้มีการขับถ่ายปัสสาวะปกติไม่แสบขัดและไม่ปวด
        -เพื่อไห้มีความสุขสบายในการขับถ่ายปัสสาวะ
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        -ประเมินความเจ็บปวดและบันทึกจำนวนของน้ำปัสสาวะ
        -ไห้ยาlbuprotenเพื่อบรรเทาอาการปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
        -ไห้ผู้ป่วยดื่มน้ำวันละ2-3ลิตร
        
        การประเมินผล
        -ผู้ป่วยมีการขับถ่ายปัสสาวะปกติไม่มีอาการแสบขัดหรือปวดขณะขับถ่ายปัสสาวะ
      - แบบแผนที่3)การขับถ่าย
        ข้อมูลที่เป็นปัญหา:ปัสสาวะแสบขัด
    - - ข้อมูลสนับสนุน
        S: 6 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ไช้สูง หนาวสั่น
        O: สัญญาณชีพแรกรับ BT = 39 'C , PR = 116 bpm. , RR = 20 bpm. , BP = 136/84
        
        วัตถุประสงค์
        -เพื่อลดปัจจัยที่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและรุนแรงต่ออวัยวะสำคัญของร่างกาย
        -เพื่อให้อุณหภูมิร่างกายลดลง
        -เพื่อลดอาการปวดเมื่อยตามข้อมือข้อเท้า
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        -ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาและติดตามอาการข้างเคียงของยา
        -ดูแลให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
        -วัดและจดบันทึกอุณหภูมิทุก 4 ชั่วโมง
        
        การประเมินผล
        -อุณหภูมิร่างกายลดลงอยู่ในช่วง 35.4 ถึง 37.4 องศาเซลเซียส
        -ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัวขึ้น
    - - แบบแผนที่2)โภชนาการและการเผาผลาญสสารอาหารข้อมูลที่เป็นปัญหา :ผู้ป่วยรับประทาอาหารได้น้อย