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TONTURAS - Coggle Diagram

- - - - Periférica: Fadigável l latência l unidirecional (horizontal ou rotatório ou vertical) l inibição à fixação do olhar
      - Central: sem latência l duração > 1 min l inesgotável l sem inibição com fixação l bilateral l movimentação variada
    - - Periférica: Teste de Romberg positivo - "tomba" para o mesmo lado (labirinto hipofuncionante)
      - Central: Teste de Romberg positivo - "tomba" para qualquer lado - sem padrão
    - - Periférica: presente, geralmente
      - Central: ausente, geralmente
  - - - Canais semicirculares: anterior l lateral l posterior → presença de líquido: endolinfa dentro e perilinfa ao redor
        
        Dilatação final = Ampola
        
        Cúpulas gelatinosas: cobre os cílios das cél. sensitivas → receptores
        
        Movimentação da cabeça → movimentação do líquido
      - Sáculo e utrículo
        
        As máculas contém células ciliadas (percebem a aceleração liear) - envolvidas pela membrana otolítica ⇒ presença dos otólitos/otolíticos
      - Nervo vestibular: inferior (sáculo e c. semicular posterior) l superior (utrículo e c. anterior e lateral)
- - - - Infecção prévia ⇒ acometimento de nervo vestibular ⇒ perda abrupta da função do labirinto.
        
        Infecção mais comum: OMA ⇒ mastoidite ⇒ labirintite ⇒ meningite supurativa
      - Mediados inflamatórios l doença autoimune l infecções na periferia ⇒ perilinfa e endolinfa
        
        Autoimune: Poliartrite nodosa l Dç de Wegener
        Infecções: CMV l rubéola l Herpes
    - - DD: AVCi
  - - - BCC: Flunarizina e a cinarizina e meclizina (evitar mecli em idosos)
        
        Flunarizina: só passar se não houver doença metabólica, tem muita interação medicamentosa - DM, tremor, depressão, obesos
      - BZD: alprazolam, o clonazepam, e o diazepam →evitar em idosos e usar por curto período
      - Diuréticos: hidroclorotiazida e acetazolamida
      - Antieméticos: dramin ou ondansetrona (PS) l meclizina (para casa)
      - Outros: - Betahistina (ambulatório), clonazepam, extrato de gingo biloba, diuréticos, glicocorticoides. Só tem efeito na segunda semana de uso, não vai ajudar no PS
      - Anticonvulsivantes: carbamazepina, clonazepam, fenitoína, gabapentina, oxicarbazepina, valproato de sódio - diminuem a duração dos episódios agudos e zumbido
        
        NÃO usar em labirintite: diminui compensação e prolonga o quadro
- - - - Testes de equilíbrio
        
        Estático
        
        Romberg
        
        Dinâmico
        
        Babinski - Weil l Unterberg - Fukuda
      - Testes otoneurológico: Barré l função cerebelar
      - Nistagmo: Olho nu l óculos Frienzel
  - - - Dix Hallpike
      - Epley
      - HINTS
        
        Head impulse l Nistagmo l Skew Test