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Citomegalovírus Humano (hCMV) - Coggle Diagram
Citomegalovírus Humano (hCMV)
HHV-5
Família
Herpesviridae
Estrutura e Genoma
DNA fita dupla (dsDNA) → 175-240 kbp
Tamanho da partícula → 120-260 nm
Capsídeo proteico, com DNA viral em seu interior
Tegumento → camada proteica amorfa entre o capsídeo e o envelope
Envelope lipídico com glicoproteínas
hCMV-HHV-5
Transmissão
Transplacentária
Líquidos biológicos: saliva, sangue, sêmen, secreção vaginal, urina, leite materno
Transplante de órgãos
Transfusão sanguínea
Ciclo
1°: Replicam no epitélio das mucosas
2°: Infectam os leucócitos, que urão disseminar a infecção para outros órgãos/tecidos
3°: Após a disseminação, ocorrerá a excreção viral → na saliva, no sangue, no sêmen, na secreção vaginal, na urina e no leite materno
4°: Entram em latência → células mononucleares CD14+ no sangue periférico e células CD34+ na medula óssea
5°: Ocorrerá reativação da infecção em casos de imunossupressão, inflamação, infecção e estresse
Infecção
Infecção oportunista → imunocomprometimento
HIV/AIDS
Terapia imunossupressora/pacientes transplantados
Ausência de resposta imune (congênita)
Doença febril, leucopenia, mal-estar, pneumonite, enterocolite, esofagite ou gastrite, hepatite, retinite
Imunocompetentes
Complicações são raras
Síndrome mononucleose-like → semelhante a mononucleose por EBV
Febre > 10 dias, mialgia, adenopatia, hepatomegalia, esplenomegalia
Aumento de leucócitos reativos (sem anticorpos heterófilos)
Diagnóstico Laboratorial
Histologia
Célula citomegálica: com corpúsculo denso; inclusão intranuclear basofílico; "olho de coruja"
Qualquer tecido do corpo
Colorações de Papanicolau e hematoxilina-eosina
OBS.: ver imagem no caderno
Sorologia → para imunocompetentes
Imunocompetentes
Infecção passada
Triagem para doação de sangue
Avaliação pré-transplante
~85% dos adultos é soropositiva
Infecção recente: IgM positivo e IgG com aumento ≥ 4x nos títulos
Falso positivo: infecção por EBV, infecção por HHV-6, altos níveis de fator reumatóide
Metodologias: ELISA, quimioluminescência, etc.
Não serve para diagnóstico de imunocomprometidos
Detecção viral → para imunocomprometidos
Antigenemia: detecção do antígeno (fosfoproteína) pp65 em leucócitos
pp65: proteína do tegumento
Indica infecção ativa
Molecular: PCR
Imunocomprometidos: quantificação viral por PCR; antigenemia