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i17 : Télémédecine, télésanté et téléservices - Coggle Diagram
i17 : Télémédecine, télésanté et téléservices
Définitions
Télémédecine
- = Pratique MEDICALE à distance utilisant les technologies de l'info° et de la comm°
- 5 actes
- Téléconsultation
- Professionnel médical donne une consultation à distance
- Soins prescrits remboursés comme dans conditions habituelles
- Même tarif que consultation en physique
- Nécessite interrogatoire + précis (vu que l'examen clinique est pas possible) !!
- Téléconsultation assistée
- D'un infirmier, pharmacien ou psychologue (= acte d'accompagnement)
- Présent auprès du patient ou assistant à la téléconsult° avec le médecin
- Remboursé dans même conditions que téléconsult° normale
- Téléexpertise
- Médecin solicite avis d'autres professionnels de santé à distance
- Rémunération du médecin requérant et du médecin requis
- Remboursement de l'acte de sollicitation et de l'acte de réponse
- Télésurveillance
- Médecin interprète à distance les données et prends décisions sur PEC
- Enregistrement des données automatisées ou faites par patient ou médecin
- Prescrit par med spécialistes
- Téléassistance
- Professionnel de santé aide à distance autre professionnel de santé lors de la réalisat° d'un acte
- :warning: ≠ De téléassistance pour les vieux qui lancent alerte en cas de problème
- Comprend également la régulation médicale
Télésoin
- = Pratique de SOINS à distance utilisant les technologies de l'info° et de la comm°
- Par toute auxiliaire médical ou pharmaciens
- :warning: Impossible si besoin contact en présentiel ou équipement spécifique non disponible auprès patient
- Décision partagée du patient et du professionnel
- Négociation avec AM sur : le périmètre et les tarifs de remboursement
Régulation médicale (dans la télémédecine)
- Médecin régulateur qui traite prioritairement les appels relatifs à l'aide médicale urgente
- Détermine et déclenche la réponse la mieux adaptée puis oriente le patient si besoin
- Structure dédiée au cœur du secteur des urgences d'un hôpital
- Samu-centre 15
- Centre de réponse et de régulation des appels (CRRA)
- Med gé libéraux prennent appels de demande de soins non programmés pdt leur permanence
- En 2019 en France
- 105 SAMU-centre 15 ont répondu à 40000 appels par jour
- 456 SMUR ont effectué 787000 interventions
- Réponse = conseil ou envoit d'un méd gé ou d'une ambulance en prévenant hopital de l'arrivée
- Objectif :
- Optimise emploi des ressources hospitalières et structuration de l'offre de soins sur un territoire
- Facteur d'égalité et de cohésion sociale
-
Objectifs
- Diminuer inégalités d'accès aux soins
- Peut être utilisée ++ dans territoires à faible densité
- Renforcer accès à soins de qualité
- Avis spécialisé grâce à téléassistance
- Améliorer continuité des soins
Outils de la télésanté
Outil de transmission de données
- Télésurveillance
- Appli/site connecté à un outil de mesurage
- Transmiss° de données ou alertes si seuils atteints
- SystM expert
- Traite données qu'il a lui-même capté
- Transmet info° d'aide au diag ou pronostique
-
Services socles du numérique en santé
- Outils de coordination
- Ensemble de services pour les parcours de santé,
- Permet aux pro de se coordonner, partager des info° et organiser son parcours
- Messagerie sécurisée de santé (MSSanté)
- Espace d'échange sécurisé par email des données de santé
- Entre tous les pro de santé et du social
- Dossier médical partagé (DMP)
- Carnet de santé numérique
- Le patient le partage avec les médecins de son choix
- Agenda
- Centraliser rendez-vous de l'usager/patient dans son Espace
- E-prescription
- Dématérialisation des ordonnances
- Simplifie trans° depuis la prescription jusqu'à la dispensation ou la réalis°
Outil d'échange et de partage des données
- Conditions :
- Respect secret professionnel
- Qu'entre professionnels participant à la PEC
- Finalité de coordination, continuité ou suivi
- Informer patient, peut s'opposer
-
-
Ethique et déontologie
Cadre réglementaire
- Professionnel responsable de la pertinence du recours à une pratique à distance
- Consentement éclairé
- Formation éventuelle du patient à utilisation du dispositif
- Orientation du patient vers une consultation en présentiel
- Vérifier l'égilibité du patient
- PAS situations nécessitant un examen physique
Bonnes pratiques de téléconsultation (HAS)
- Vérifier capacité du patient à bénéficier d'une téléconsult
- S'assurer de la mise en place de la vidéotransmission
- +/- prévoir personne de l'entourage du patient
- +/- présence d'un pro de santé accompagnant
- S'assurer de la disponibilité des données médicales du patient nécessaires
- Informer préalablement le patient sur la téléconsult et recueillire consentement
Communication à distance, coopérations pluridisciplinaires
Savoir communiquer à distance
- Formation outils
- Outils simples et fiables
- Moyens nécessaires à disposition du patient
- Interprète, sous-titrage ...
- Suite PEC organisée avec patient et médecin TT
Apprendre au patient à communiquer à distance
- Formation aux outils
- Bon fonctionnement matériel à disposition
- Cadre calme et adapté
- Si incapable de communiquer: aide
Communiquer avec les usagers et les aidants
- Disponibilité de l'aidant
- Informer sur déroulement téléconsult
- Consentement du patient à présence de autre personne
- Respect secret médical
Gérer son temps de travail en présentiel ET à distance
- Plage dédiée
- <20% activité médicale globale
- Anticiper préparation des actes de télésanté
- Formation continue des professionnels
Coopération interprofessionnelles
- Différents schémas: ville-hopital, medG-spécialiste
- Respect parcours de soin et qualité des soins
- Prérequis: interopérabilité des outils, partage sécurisé des infos, accessibilités des données
- Conditions d'échange et de partage entre professionnels
- Respect secret professionnel
- Uniquement ceux participant à la PEC
- Finalité de coordination, de continuité des soins ou de suivi social ou médico-social
- Information du patient qui peut s'y opposer
-
- Organisation structurée pour la télémédecine créée par Pr Louis Lareng en 1990
- Notion "télémédecine" introduite dans législation en 2004
- = N'est plus en stade d'expérimentation :