Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

i232: Fibrillation atriale, Flutter atrial, Tachycardie atriale focale -…

- - - - Signes fonctionnels
        Asympto
        Typiques
        
        Palpitations
        
        Dyspnée d'effort
        
        Angor fonctionnel
        
        Asthénie inexpliquée
        
        Atypiques
        
        Lipothymies/chutes
        
        Incapacité à l'effort
        
        Impression de bradyC
        
        Accès de faiblesse
        
        Bouffée de chaleur
        
        OMI
        
        Diag +
        
        ECG obligatoire +++
        
        Tachycardie irrégulière
        
        Pas d'ondes P
        
        QRS rapides irréguliers fins
        
        Trémulation de la ligne de base = petites mailles (ou larges mailles irrégulières)
        
        Traitement au long cours
        
        Correction FdR pour tous
        
        ↓ poids de 10% et/ou IMC<27 chez les sujets obèses
        
        Arrêt tabac, limiter OH
        
        PAS<130
        
        Correction SAS
        
        FA valvulaire = risque embolique élevé +++ :
        
        Prothèse mécanique
        
        Rétrécissement mitral rhumatismal
        
        1 more item...
        
        FA paroxystique (<7j)
        
        1 more item...
        
        FA permanente
        
        1 more item...
        
        Maladie de l'oreillette avec signes cliniques symptomatiques :
        
        Pauses >3s
        
        BradyC <50 bpm non iatrogène
        
        1 more item...
        
        FA 1er épisode
        
        1 more item...
        
        FA persistante (>7j)
        
        1 more item...
        
        Stratégies de contrôle
        
        Stratégie contrôle du rythme
        
        Antiarythmiques
        
        Amiodarone (nbreux EI)
        
        Sotalol
        
        Flécaïnide
        
        Chez sujet jeune sans cardiopathie sous-jacente ++
        
        OU TTT percuatné par cathét transeptal
        (meilleur que médoc sur lg terme)
        
        1 more item...
        
        Stratégie de contrôle de fréquence
        Bradycardisants
        
        BB
        
        Inhibiteurs calciques
        
        Verapamil
        
        Diltiazem
        
        Digoxine
        
        2 more items...
        
        Traitement en aigu
        
        Indication : Cardioversion
        
        Électrique : choc électrique sous AG
        
        Médicaments antiarythmiques :
        
        Amiodarone
        
        Sotalol
        
        Flécaïnide
        
        Électrique ET médicaments
        
        2 schémas de PEC
        
        2 more items...
        
        :warning: Ne pas confondre
        
        FA à grosse maille ≠ flutter
        
        FA + BB : les QRS sont larges
        
        FA + BAV3: les QRS sont lents et réguliers
        
        Différents tableaux cliniques
        
        Insuffisant cardiaque
        
        Cardiopathie ischémique
        
        CMD à coro saines
        
        CM hypertensive ou valvulaire
        
        OAP
        
        Décompensation cardiaque
        
        TAC oral avant cardioversion + long cours
        
        Bradycardisant avant cardioversion
        
        Antiarythmique : Amiodarone
        
        Ablation discutée
        
        1 more item...
        
        Isolée avec palpitations et coeur N
        
        Hommes >50ans
        
        Palpitations
        
        +/- angor et dyspnée
        
        ETT N
        
        1 more item...
        
        = Risque TE faible ! :tada:
        
        FA valvulaire post-rhumatisme
        
        Prothèse mécanique
        
        S'assurer absence thrombose de valve
        
        Contrôle FC
        
        AVK long cours
        
        Embolie artérielle systémique
        
        F âgée avec
        
        HTA mal équilibré ++ OU
        
        Terrain diabétique
        
        Embolie brutale avec le + souvent infarctus cérébral
        
        Imagerie cérébrale
        
        1 more item...
        
        Maladie de l'oreillette
        
        FA paroxystique alternant avec bradyC sinusales
        
        Asympto
        
        Lipothymies/syncopes chez le vieux
        
        Stimulateur cardiaque (PM)
        
        Classification
        En "P" : en fonction du retour en rythme sinusal spontané OU après cardioversion
        
        1er épisode ET <7j : FA pas encore classable
        
        Paroxystique: <7j
        
        Persistante : >7j
        
        Persistante longue durée : >1an (avec volonté de restaurer rythme sinusal)
        
        Permanente: échec cardioversion ou cardioversion non tentée (sans volonté de restaurer rythme sinusal)
        
        Particulières
        
        Isolée : absence cardiopathie sous-jacente et comorbidités
        
        Silencieuse : asymptomatique
        
        Maladie de l'oreillette = Sd brady-tachycardie : coexistence FA paroxystique et dysfonction sinusale
        
        FA de causes aigues : post-op, infarctus, infec° pulmonaire, péricardite ...
        
        Valvulaire : prothèse mécanique ou RM
- - - - TTT : ablation car 1 seul foyer
        
        Suivi car risque de FA