Historia Natural, Prevención y Control de la Enfermedad
Período Prepatogénico de la Enfermedad
Características
La enfermedad no se ha desarrollado como tal
Las células, líquidos tisulares, tejidos u órganos no han sido afectados
El individuo interactúa con el medio ambiente y los agentes físicos, químicos, biológicos, sociales o psicológicos presentes en su entorno
Elementos Interactuantes
Huésped
Organismo viviente capaz de albergar a un agente causal de enfermedad
Agente
Sustancia viva o inanimada, o fuerza intangible, cuya presencia o ausencia causa una enfermedad particular
Medio Ambiente
Conjunto de condiciones externas que afectan la vida y desarrollo del organismo
Periodo Patogénico de la Enfermedad
Características
Coincidencia de circunstancias y características en un huésped susceptible, rompiendo el equilibrio ecológico.
Inicia con cambios celulares y tisulares sutiles.
En enfermedades transmisibles, evolución rápida debido a la multiplicación de microorganismos, virulencia y producción de toxinas.
En enfermedades crónicas degenerativas y mentales, cambios pueden requerir meses o años para manifestarse.
Fase inicial: período de incubación en enfermedades transmisibles y período de latencia en enfermedades crónicas.
Manifestaciones
Síntomas reconocibles por el huésped y signos observables por un observador.
Presencia de primer síntoma o signo inicia el período clínico de la enfermedad.
Subdivisiones Clínicas
Clasificación según estado de desarrollo, como en ciertos tipos de cáncer que se clasifican según localización (carcinoma in situ, metástasis regionales o a distancia).
Conclusión del Proceso
Puede resultar en curación, incapacidad o muerte
Depende del tipo de enfermefad, características del huésped calidad de servicios médicos y preventivos, condiciones socioculturales y nivel de conocimientos sobre la historia natural de la enfermedad
Niveles de Prevención
Objetivo
Interrumpir la cadena de eventos de la historia natural de la enfermedad para prevenir el deterioro progresivo de la salud.
Barreras de prevención
Nivel primario de prevención
Nivel secundario de prevención
Nivel terciario de prevención
Actúa durante el período prepatogénico
Dirigido a eliminar o disminuir factores de riesgo en la comunidad
Estrategias
Promoción de la salud mediante medidas educativas, económicas y sociales.
Protección específica con inmunizaciones y medidas para prevenir enfermedades.
Aplicado cuando las medidas de prevención primaria han sido insuficientes.
Objetivo
Métodos
diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y limitación de la incapacidad y secuelas.
investigación de casos, encuestas selectivas y programas de cernimiento.
Interviene cuando han ocurrido secuelas o incapacidad.
Se enfoca en la rehabilitación física o mental para reincorporar al individuo a sus actividades habituales.
La Cadena Epidemiológica: Elementos
Agente causal
Reservorio
Puerta de salida del agente
Modo de transmisión del agente
Puerta de entrada en el nuevo huésped
susceptibilidad del huésped
Factor presente para la ocurrencia de una enfermedad.
Puede ser un microorganismo, sustancia química o forma de radiación.
Clasificación: biológicos (organismos vivos) y no biológicos (químicos y físicos).
Sitio donde el agente vive y se multiplica
Reservorio de agentes infecciosos
Sitio por donde el agente sale del reservorio.
Forma en que el agente se transmite al nuevo huésped.
Sitio por donde el agente entra al nuevo huésped.
Mismas puertas de salida
Grado de vulnerabilidad del huésped a la enfermedad.
Depende de factores genéticos, inmunológicos y ambientales.
Propiedades de los agentes biológicos
Composicipon química y morfología
Habilidad para inducir inmunidad específica
Sitio de multiplicación y diseminación
Vulnerabilidad al ambiente y a agentes externos
Infectividad
Patogenicidad
Virulencia
Letalidad
Características intrínsecas de los microorganismos.
Incluye tamaño, forma y estructura.
También conocida como antigenicidad o inmunogenicidad.
Varía en la cantidad de antígeno producido durante la infección.
Determina el grado de afectación en el huésped.
Factores que afectan la supervivencia del agente.
Puede llevar a la selección de cepas resistentes a medicamentos.
Capacidad del agente para alojarse y multiplicarse en un huésped.
Se mide por la dosis infectante mínima.
Capacidad de producir enfermedad en personas infectadas.
Depende del grado de daño tisular y producción de toxinas.
Capacidad del agente para producir casos graves y fatales.
Se mide por el número de casos graves en proporción al total.
Número de casos fatales en proporción al total de casos diagnosticados.
Nichos naturales específicos
Hábitat normal de agentes infecciosos
Seres humanos, animales, artrópodos, plantas, suelo o materia inanimada
Zoonosis
Infección transmisible entre animales vertebrados y humanos
Portador
Individuo o animal infectado, sin síntomas, potencial fuente de infección
Directa, indirecta, áerea
Vector mecánico y bilógico
Transmisión por vehículos de transmisión (fómites)
Periodos relacionados con la transmisibilidad
Período de incubación
Período de latencia
Período de transmisibilidad o infeccioso
Respiratorias
Genitourinarias
Digestivas
Piel
Placentaria
Tuberculosis
Influenza
Sarampión
Enfermedades de alta difusión y difícil control.
Sífilis
SIDA
Gonorrea
Leptospirosis
Enfermedades de transmisión sexual.
Tifoidea
Hepatitis A y E
Cólera
Amebiasis
Varicela
Herpes zóster
Sífilis
Enfermedad de Chagas
Malaria
Leishmaniasis
Fiebre amarilla
Hepatitis B
Contacto con sangre infectada.
Barrera efectiva pero no total.
Sífilis
Rubéola
Toxoplasmosis
SIDA
Enfermedad de Chagas.