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INSUFICIÊNCIA RENAL, Aluna: Josileide Santos de Jesus Silva - Coggle…
INSUFICIÊNCIA RENAL
FATORES PROGRESSIVOS
pressão sanguínea elevada;
Diabetes alta em proteínas;
Hiperfosfatemia;
Hiperlipidemia;
Proteinúria persistente;
glicose elevado;
Anemia;
Doenças cardiovascular
Tabagismo.
EPIDEMIOLOGIA
6-7% da população mundial;
850.000 mortes por ano;
12° causa de morte;
Estágio 2 - 55.2 milhões de pessoas ;
Estágio 3 - 7.6 milhões;
Estágio 4 - 400.000 milhões
FATORES DTERMINANTES
Diabetes;
Hipertensão;
Doenças autoimunes;
Glomerulonefrite primaria;
Infecção sistemática
Adentes tóxicos
EXAME LABORATORIAL
Albumima;
Hemograma completo;
Provas de funções hepática;
Eletrólitos;
Desidrogenasse láctica (DHL);
Magnésio;
AMATONIA
6cm de largura;
10 a 12cm de comprimento;
2,5 de espessura e;
Pesa 113 a 170 no adulto;
1 milhão de nefrons em cada rim.
FATORES DE RISCO
Diabetes;
Hipertensão
Antecedente familiar com doença renal;
Transplante renal.
Idade;
CUIDADOS DE EMFERMAGEM
Excesso do volume de liquido
Nutrição alterada;
Déficit de conhecimento sob a condição e regime do tratamento
Intolerância; á atividade relacionada como a fadiga, anemia, retenção de produtos residuais e procedimento de dialise;
Risco de baixo autoestima situacional relacionada a imagem corporal e disfunção sexual.
FISIOLOGIA
Filtraçao 125ml/mim (20%);
1000-1500mil urina em 24h.
180 ao dia;
Reabsorção tubular 1%;
EXAMES DE IMAGENS
Tomografia computadorizada abdominal;
Ressonância magnética abdominal;
Ultrassom abdominal;
Ultrassom renal.
DEFINIÇÃO
Consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins (glomerular, tubular e endócrina).
Em fase mas avançada ( fase terminal de insuficiência renal crônica - IRC, os rins não conseguem mais manter a normalidade do meio interno do paciente.
RISCO PARA DONÇA RENAL CRÔNICA
MÉDIO
Crianças com < 5 anos;
Enfermidade sistêmicas;
Infecções urinária de repetição;
Litíase urinária repetida;
Uropatias;
Adultos com >60 anos;
Mulheres grávidas.
ELEVADO
Hipertensão arterial;
Diabetes mellitus;
Histórico familiar de DRC.
EVOLUÇÃO DE ROTINA
Em todos os pacientes
Marcadores (Abluminuria- Proteinuria
Análise de sedimento urinário.
Medicação da PA
Fatores de risco
US Renal (Infecção e cálculos)
pH urinário
Concentração da urina
TRATAMENTO
Identificar pacientes de alto risco
Controlar fatores de risco cardiovascular
Identificar e corrigir fatores reversíveis
Detecção de pacientes alto risco - Estágio 1
Referenciar ao nefrologista;
Evitar agentes tóxicos;
PA < 130/80mmHg;
Controlar colesterol;
para de fumar.
Controlar a progressão - Estágio 2
Controlar a PA e Diabetes;
Controlar o excesso de proteínas.
Fazer uso de inibidores de angiotensina;
Prevenir complicações - Estágio 3
Controlar a anemia;
Fazer tratamento com eritropoietina;
Evitar mal nutrição;
Tratamento com ferro;
Monitorização da dieta;
Estabelecer relações de apoio.
Referenciar á uma multiprofissional renal;
Doença Renal Terminal- Estágio 4
Evitar mal nutrição;
Controlar o Cálcio e Fosfatos;
Realizar tratamento;
Controlar a anemia;
Terapia de substituição renal;
Restrição de Potássio.
Referenciar á uma equipe multiprofissional renal;
Iniciar a terapia da substituição renal - Estágio 5
Evitar mal nutrição;
Comer cedo se for diabético;
Prevenção de complicação de complicações e comorbidades;
Otimizar o controlede Hb.
OBJETIVOS TERAPÊUTICOS 1
Intervenção
Terapia antipertensiva;
Terapia especifica nerfroprotetor (uso de IECAS);
Restrição de proteinas em dieta;
Restrição do sal;
Controle glicêmico;
Produto Ca x P.
Objetivos
HGT<70
Proteinúria <0.5g/dia
<130/80 mmHg
0.6 - 0.8 g/kg/dia
3-5 g/dia
Níveis normais
OBJETIVOS TERAPÊUTICOS 2
Intervenção
Para de fumar;
Terapia antilipídica;
Terapia antiplaquetária;
Controle do peso.
considerar correção de anemia;
Objetivos
Colesterol LDL <100mg/dl
Profililaxia antitrombótica;
Hb 11-12g/dl;
Abstinência;
Peso corporal ideal.
DIAGNÓSTICO
A Insuficiência Renal é geralmente diagnosticada quando os testes de creatinina e de nitrogênio urético sanguíneo estão marcadamente elevados em um paciente enfermo, especialmente quando a oligúria estiver presente.
DIAGNOSTICO CLINICO (Alterações)
Hematológicas:
Sangramento;
Anemia;
Musculoesqueléticas
Fraqueza;
Osteodistrofia;
Oculares
Retinopatia Hipertensiva;
Depósitos de cálcio na conjuntiva e córnea.
QUADRO CLÍNICO
Estágios 1 e 2
Estágio 3
Estágio 4
Estágios 5
Vômiro e náuseas;
Síndrome Urêmico;
Perda de peso - atrofia muscular - caquexia.
Nitrógenio ureico e Creatinina aumentam progressivamente;
Retenção de potássio;
Diminuição de Ca sérico;
Hiponatremia;
Anemia;
Hipertensão difícil de controlar.
K, P e Na aumentados;
Nictúria;
Anemia;
Perda de peso.
Assintomático- FG
Elevação de nitrógenio ureico de 6 a 12 mg/dl
Aluna: Josileide Santos de Jesus Silva