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Diarrea infecciosa y no infecciosa - Coggle Diagram
Diarrea infecciosa y no infecciosa
Definición
El aumento de la frecuencia, el volumen y la fluidez en las deposiciones y se considera patológico un peso de heces superior a 225 g/día, y con un contenido acuoso superior al 70% de la masa total.
Tipos
Exudativa
Hay una lesión de la mucosa con alteración de la absorción. Este tipo de diarrea va a persistir con el ayuno y es muy frecuente la presencia de productos patológicos en las heces
Osmótica
Presencia de solutos no absorbibles (o que no son absorbidos por una lesión en la mucosa), osmóticamente activos en la luz intestinal. Este tipo de diarrea cede con el ayuno. La pérdida de agua es superior a la de sodio, por lo que suele cursar con hipernatremia.
Secretora: Aumento de la secreción o disminución de la absorción en una mucosa normal. Este tipo de diarrea persiste con el ayuno. La pérdida de agua es igual a la de sodio. El volumen de las heces es, en general, superior a un litro diario.
Por alteración de la motilidad intestinal
Este tipo de diarrea se debe a productos intrínsecos o sistémicos que alteran la motilidad del tubo digestivo.
Diarrea aguda: generalmente son autolimitadas, de corta evolución y generalmente presentan un comienzo brusco. Este tipo de diarreas puede ser provocado por distintas etiologías. Así, cabe hablar de diarrea infecciosa, iatrogénica u osmótica.
Tratamiento
Rehidratación oral
Dieta astringente o antidiarreica
Diarrea crónica inespecífica
Se caracteriza por presentar heces líquidas o semilíquidas, alternando con otras más normales, con frecuentes restos de alimentos visibles. Las deposiciones tienen una frecuencia de 3-7 al día y no suelen producirse durante el sueño.
En la mayoría de los casos, el mecanismo de la diarrea parece estar vinculado al consumo excesivo de bebidas carbonatadas, golosinas, productos dietéticos con fructosa o sorbitol.
El tratamiento debe ser etiológico si es posible e incluir terapia nutricional para evitar o corregir la malnutrición.
Diarrea viral
Es mas frecuente en niños y en ancianos debido a una depresión del sistema inmunológico.
El agente mas importante es el rotavirus
Produce lesión de las vellosidades del intestino delgado, con lo que disminuye la producción de las enzimas encargadas de la absorción de la lactosa, entre otros disacáridos.
Signos y síntomas
Aumento de la secreción de líquidos que se eliminan a través de las deposiciones. Habitualmente dura de 5 a 7 días (con un rango de hasta 20 evacuaciones en 24 horas). También suelen presentarse vómitos frecuentes y fiebre.
Diarrea bacteriana
Fisiopatologia
Toxicidad.
Las toxinas bacterianas provocan un aumento del AMP cíclico, responsable a su vez de un aumento de la secreción intestinal de agua, sodio y cloro.
Agentes: E. coli entero tóxica, Clostridium perfringens y Vibrio cholerae.
Invasión.
En la diarrea invasora, el microorganismo atraviesa la superficie mucosa, invadiendo y destruyendo los enterocitos. Este tipo de bacterias actúa principalmente en íleon terminal y colon.
Agentes: Shigella, Salmonella, Yersinia, E. coli enteroinvasora y E. coli enterohemorrágica
Al dañar la mucosa y las células, producen diarreas inflamatorias (aparecen elementos inflamatorios en heces como pus y leucocitos) y eliminación de sangre en las evacuaciones.
Diarrea del viajero
Se trata de un proceso infeccioso, de carácter leve en la mayor parte de los casos, que afecta al 20-50% de las personas que viajan a zonas tropicales y subtropicales de África, Iberoamérica y sureste asiático.
Etiología: Escherichia coli, rotavirus o protozoos como Giardia lamblia.
Diarrea por parásitos
Los parásitos pueden producir diarreas agudas, pero algunas veces estos episodios se prolongan. S
Entamoeba hystolitica, que produce ulceración del colon, generando una diarrea exclusivamente colónica y sanguinolenta.
Giardia lamblia es un protozoo que puede vivir en todo el intestino, desde el duodeno hasta el intestino grueso.
Produce alteraciones intestinales semejantes a un síndrome de malabsorción aguda, aunque también puede existir una evolución crónica.
Cryptosporidium es casi exclusivo de los pacientes inmunodeprimidos.